廣安市關(guān)于做好城鎮(zhèn)職工個(gè)人醫(yī)療賬戶共濟(jì)授權(quán)管理工作的通知
為進(jìn)一步規(guī)范城鎮(zhèn)職工個(gè)人醫(yī)療賬戶管理，發(fā)揮好個(gè)人醫(yī)療賬戶資金的互助共濟(jì)作用，切實(shí)保障參保人員的醫(yī)療待遇，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2021〕14號(hào)）和《四川省人民政府辦公廳關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制的實(shí)施辦法》（川辦發(fā)〔2021〕75號(hào)）等文件要求，現(xiàn)就做好廣安市城鎮(zhèn)職工個(gè)人醫(yī)療賬戶共濟(jì)授權(quán)管理工作通知如下：
授權(quán)范圍
城鎮(zhèn)職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，自愿選擇將個(gè)人醫(yī)療賬戶資金的一部分授權(quán)共濟(jì)使用的部分。個(gè)人醫(yī)療賬戶共濟(jì)資金用于支付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用、特殊門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用和門(mén)診特定項(xiàng)目費(fèi)用。
授權(quán)流程
參保人員可通過(guò)以下方式進(jìn)行個(gè)人醫(yī)療賬戶共濟(jì)授權(quán)：
- 通過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)官網(wǎng)或手機(jī)APP進(jìn)行線上授權(quán)。
- 攜帶本人身份證到基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定窗口辦理線下授權(quán)。
- 委托他人辦理授權(quán)的，受委托人須持參保人員授權(quán)委托書(shū)、本人身份證和參保人員身份證到基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定窗口辦理。
授權(quán)比例
參保人員可選擇授權(quán)比例為0%、2%、4%、6%、8%、10%。其中，單位繳納的部分不得授權(quán)共濟(jì)使用。
授權(quán)時(shí)效
個(gè)人醫(yī)療賬戶共濟(jì)授權(quán)自授權(quán)之日起生效，有效期為一年。參保人員在有效期內(nèi)可隨時(shí)通過(guò)原授權(quán)渠道修改或取消授權(quán)。
共濟(jì)使用
個(gè)人醫(yī)療賬戶共濟(jì)資金由基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理，用于支付所有參保人員符合共濟(jì)使用范圍的醫(yī)療費(fèi)用。參保人員共濟(jì)使用個(gè)人醫(yī)療賬戶資金不設(shè)起付線和報(bào)銷比例限制，按實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算。
經(jīng)辦保障
基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)個(gè)人醫(yī)療賬戶共濟(jì)授權(quán)管理工作負(fù)責(zé)，建立健全授權(quán)管理制度，確保授權(quán)過(guò)程規(guī)范、安全。同時(shí)，加強(qiáng)信息化建設(shè)，保障數(shù)據(jù)安全和個(gè)人隱私保護(hù)?；踞t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將定期向參保人員公示共濟(jì)賬戶資金使用情況，接受參保人員和社會(huì)監(jiān)督。
廣安醫(yī)保發(fā)〔2019〕7號(hào)
各區(qū)市縣醫(yī)療保障局、園區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，有關(guān)協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，局屬各科室：
為貫徹落實(shí)四川省醫(yī)療保障局等四部門(mén)《關(guān)于完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶使用有關(guān)政策的通知》（川醫(yī)保發(fā)﹝2018﹞7號(hào)）精神，經(jīng)對(duì)“金?！毕到y(tǒng)改造和完善，目前，城鎮(zhèn)職工個(gè)人醫(yī)療賬戶已具備共濟(jì)授權(quán)的功能。為切實(shí)做好相關(guān)工作，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下。
一、個(gè)人醫(yī)療賬戶共濟(jì)授權(quán)的定義
個(gè)人醫(yī)療賬戶共濟(jì)授權(quán)是指城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金可共濟(jì)授權(quán)給一個(gè)或多個(gè)近親屬。通過(guò)共濟(jì)授權(quán)后，被授權(quán)人可憑本人的社會(huì)保障卡消費(fèi)授權(quán)人個(gè)人賬戶。
二、共濟(jì)賬戶的使用范圍
（一）在廣安市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的普通門(mén)診（含掛號(hào)）、門(mén)診特殊疾病、住院、健康體檢、非計(jì)劃免疫接種、遠(yuǎn)程診療和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等需個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。
（二）在省內(nèi)定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買與疾病治療和醫(yī)療康復(fù)相關(guān)的藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材、輔助器具等費(fèi)用。
（三）在廣安市內(nèi)支付城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、靈活就業(yè)人員參加的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、重特大疾病保險(xiǎn)等政府開(kāi)展的與醫(yī)療保障相關(guān)的社會(huì)保險(xiǎn)個(gè)人需要繳納的費(fèi)用。
三、共濟(jì)授權(quán)的條件
（一）授權(quán)人所需條件
我市城鎮(zhèn)職工參保人員（含按8%比例繳費(fèi)的人員，不含按5%比例繳費(fèi)的人員）。
（二）被授權(quán)人所需條件
1.系授權(quán)人的配偶、子女、夫妻雙方的父母；
2.系我市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人；