醫(yī)???/strong>歷年余額能取現(xiàn)嗎? 案例:寧波醫(yī)??v年余額 解讀之一:什么叫職工醫(yī)保個人繳費結(jié)轉(zhuǎn)? 2012年,市人力社保局出臺了擴大職工醫(yī)保歷年個人賬戶資金用途的政策,其中之一就是歷年個人賬戶資金可用于支付職工本人參加醫(yī)保門診統(tǒng)籌的個人繳費部分,2013年5月1日開始將為符合條件的參保人員結(jié)轉(zhuǎn)這筆資金,參保人員歷年個人賬戶資金將相應(yīng)減少。 具體做法是:按先繳費、后結(jié)轉(zhuǎn)的支付辦法,職工醫(yī)保參保人員在2012年5月至2013年4月這一醫(yī)保年度內(nèi),按月繳納的2%醫(yī)療保險費,只要其在2013年5月1日時個人醫(yī)保歷年賬戶資金有一定余額,將自動從歷年賬戶資金中轉(zhuǎn)出這筆資金,結(jié)轉(zhuǎn)到其本人的社會保障卡金融賬戶(包括尚未激活的金融賬戶)。結(jié)轉(zhuǎn)額度最多不超過個人按月繳納的2%部分累計金額。 結(jié)轉(zhuǎn)后,社??ń鹑谫~戶已激活的參保人員可在2013年5月15日后,通過社保卡金融賬戶對應(yīng)銀行使用這筆資金,社??ń鹑谫~戶尚未激活的參保人員由本人隨帶身份證原件及社??皶r到相應(yīng)銀行辦理激活手續(xù)。 解讀之二:為什么個人繳納的醫(yī)保費可以從歷年賬戶中結(jié)轉(zhuǎn)出來? 從2003年開始,我市職工醫(yī)保實施了門診和住院雙統(tǒng)籌,參保人員開始建立醫(yī)療保險個人賬戶,醫(yī)療保險費由用人單位和職工個人共同繳納,職工個人繳費額度為本人繳費基數(shù)的2%,由用人單位在工資中代扣。門診統(tǒng)籌實施10年來,參保人員的個人賬戶歷年結(jié)余資金日趨增加。所以,我市近幾年相繼出臺了擴大歷年賬戶資金用途的一系列政策,考慮部分參保人員一方面歷年賬戶仍有較多積累,沉淀著用不出去,一方面?zhèn)€人按月在繳納醫(yī)療保險費,根據(jù)浙江省人力社保廳《關(guān)于完善職工基本醫(yī)療保險個人賬戶有關(guān)政策的意見》(浙人社發(fā)〔2012〕10號)文件中有關(guān)“允許個人賬戶歷年結(jié)余資金用于支付職工參加醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌的個人繳費部分”的規(guī)定,我市制定了職工醫(yī)療保險歷年賬戶結(jié)余資金用于個人2%部分繳費的辦法。 解讀之三:什么樣的參保人員個人繳費部分可以結(jié)轉(zhuǎn)? 歷年個人賬戶資金可以用于個人繳費部分結(jié)轉(zhuǎn)有兩個條件:一是參保人員在2012年5月至2013年4月期間有按月繳納基本醫(yī)療保險費的記錄,且在2013年4月未終止醫(yī)保參保關(guān)系;二是該參保人員在2013年5月1日這個時間點,醫(yī)療保險個人歷年賬戶資金有100元以上的余額。 退休人員由于個人不再按月繳納醫(yī)療保險費,所以,也不在歷年個人賬戶資金結(jié)轉(zhuǎn)的范圍內(nèi)。 解讀之四:有些參保人員歷年個人賬戶余額很少,個人繳費資金還結(jié)轉(zhuǎn)嗎? 目前,我市職工醫(yī)保歷年個人賬戶資金已有較多的用途,如就醫(yī)時的掛號費、片子費、個人按比例承擔(dān)部分、乙類藥個人自付部分等,均可用個人歷年賬戶資金支付??紤]到歷年個人賬戶資金同樣可用于就醫(yī)時這些零星支付的需要,對以下兩類人員暫不進行個人繳費資金結(jié)轉(zhuǎn):一是在2013年5月1日這個時間點,個人醫(yī)保歷年賬戶余額少于100元的參保人員;二是在2012年5月至2013年4月醫(yī)保年度內(nèi),個人累計繳納的2%部分金額少于100元的參保人員。 解讀之五:參保人員本人不愿意從歷年賬戶余額結(jié)轉(zhuǎn)個人繳費資金怎么辦? 部分參保人員就醫(yī)頻繁,歷年賬戶資金需要用于看病時個人現(xiàn)金支付部分的抵扣,不愿意結(jié)轉(zhuǎn)出這筆資金,該如何辦理?市醫(yī)保中心解釋,這項政策實施后,考慮到絕大多數(shù)參保人員愿意將沉淀的歷年賬戶資金在政策允許范圍內(nèi)結(jié)轉(zhuǎn)使用,所以按有利于大多數(shù)人的原則,對個人繳費部分采取自動結(jié)轉(zhuǎn)的辦法,不需要個人辦理要求結(jié)轉(zhuǎn)的手續(xù)。 但是,如果部分參保人員不愿意從歷年個人賬戶余額中轉(zhuǎn)出這部分資金,可以在每年4月25日前,隨帶本人身份證(代辦的還須提供代辦人身份證)原件及復(fù)印件、醫(yī)療保險證卡(或社會保障卡),到就近的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理歷年個人賬戶資金保留登記手續(xù)。一經(jīng)登記后,醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)就默認(rèn)該參保人員保留個人2%繳費部分資金的意愿,今后年度長期有效。參保人員需要結(jié)轉(zhuǎn)時,需按上述辦法辦理撤銷登記手續(xù)。 以上述案例為例,參保人員小王在海曙區(qū)參保,她的300元歷年賬戶資金余額需要用于就醫(yī)結(jié)算時零星現(xiàn)金的支付,不想結(jié)轉(zhuǎn),她可以到就近的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行歷年個人賬戶資金保留登記。 解讀之六:個人繳費部分是否隨時可結(jié)轉(zhuǎn),還沒有領(lǐng)到社??ㄔ趺崔k? 個人繳費2%部分一年結(jié)轉(zhuǎn)一次(每年5月1日對上一年度的個人繳費部分進行結(jié)轉(zhuǎn)),當(dāng)年未結(jié)轉(zhuǎn)的,第二年不再進行累計。對在2013年4月25日前尚未申領(lǐng)社會保障卡的,醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)將在參保人員領(lǐng)取社??ǖ漠?dāng)月,進行補結(jié)算并劃轉(zhuǎn)個人繳費部分資金。參保人員可在次月15日后,通過社??ń鹑谫~戶使用這筆資金。 尚未申領(lǐng)社??ǖ穆毠めt(yī)保參保人員可以通過以下兩種途徑進行社??ㄉ觐I(lǐng):一是全市范圍內(nèi)各類用人單位(包括各類企業(yè)、機關(guān)事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、個體經(jīng)濟組織)可以通過社保卡網(wǎng)上申領(lǐng)系統(tǒng),為單位的參保人員(包括在職職工和單位統(tǒng)一管理的退休人員)統(tǒng)一辦理社保卡個人信息確認(rèn)和申領(lǐng)手續(xù);二是社會化管理的退休人員及以個人身份參加職工醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員、失業(yè)人員可以在全大市范圍內(nèi)就近的社??ń?jīng)辦機構(gòu)或街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))社會保障救助站(勞動力管理站),辦理社??▊€人信息確認(rèn)和申領(lǐng)手續(xù)。 解讀之七:怎樣查詢個人賬戶資金? 新醫(yī)保年度開始后(即2013年5月1日后),職工基本醫(yī)療保險參保人員可以通過最新的醫(yī)療費結(jié)算票據(jù),或撥打語音電話12333,或登錄寧波市人力資源和社會保障網(wǎng)(網(wǎng)址http:// www.nbhrss.gov.cn)查詢本人個人賬戶資金情況,網(wǎng)站個人賬戶信息每周更新一次。
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