1. 準(zhǔn)備所需材料：身份證、戶口本、生育證、醫(yī)院發(fā)票、住院記錄等。2. 向所在單位或社保局提交報(bào)銷申請(qǐng)，填寫相關(guān)表格。3. 經(jīng)審核無誤后，提交材料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。4. 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷材料，核對(duì)費(fèi)用和待遇標(biāo)準(zhǔn)。5. 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將報(bào)銷金額發(fā)放至指定賬戶。
哪些費(fèi)用可以報(bào)銷？
一般包括分娩費(fèi)、剖宮產(chǎn)費(fèi)、檢查費(fèi)、藥費(fèi)、材料費(fèi)等，具體以醫(yī)保目錄和當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn)。
報(bào)銷比例是多少？
各地報(bào)銷比例不同，一般在 50%-90% 之間。機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工可享受較高的報(bào)銷比例，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例相對(duì)較低。
報(bào)銷時(shí)限是多久？
大部分地區(qū)規(guī)定在生產(chǎn)后 3 個(gè)月內(nèi)辦理報(bào)銷，逾期可能無法報(bào)銷。
異地生產(chǎn)可以報(bào)銷嗎？
可以，需要在產(chǎn)后 30 天內(nèi)到異地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，并按照異地就醫(yī)規(guī)定報(bào)銷。
剖腹產(chǎn)和順產(chǎn)報(bào)銷金額有區(qū)別嗎？
有的，剖腹產(chǎn)術(shù)式費(fèi)和術(shù)后并發(fā)癥治療費(fèi)用一般高于順產(chǎn)費(fèi)用。
私立醫(yī)院生孩子可以報(bào)銷嗎？
一般不可以，醫(yī)保報(bào)銷范圍只限于公立醫(yī)院或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
報(bào)銷金額不合理怎么辦？
可以向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出復(fù)核申請(qǐng)，經(jīng)核實(shí)后會(huì)進(jìn)行調(diào)整。
生孩子醫(yī)保報(bào)銷流程
（1）生育的醫(yī)療費(fèi)用。女職工在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期內(nèi)，因生育所發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)等醫(yī)療費(fèi)用，以及生育出院后因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)，均由生育保險(xiǎn)基金支付。在生育期間超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)（含自費(fèi)藥品和營(yíng)養(yǎng)藥品的藥費(fèi)）由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。
（2）計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用，是指職工因?qū)嵭杏?jì)劃生育需要，實(shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。對(duì)于職工在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和經(jīng)計(jì)劃生育行政管理部門、勞動(dòng)保障部門認(rèn)可的計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的，其費(fèi)用可以由相應(yīng)的社會(huì)保險(xiǎn)基金支付。
（3）法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用，此系兜底條款。
【城市案例】
辦理對(duì)象：參加中山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的女性參保人
辦理?xiàng)l件
1、準(zhǔn)予辦理?xiàng)l件：
（1）符合國(guó)家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定；
（2）參保人在排胎或新生兒出生之日已連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿6個(gè)月以上（含本數(shù)），且生育前一個(gè)月按時(shí)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；
（3）參保人須在生育后申領(lǐng)生育醫(yī)療待遇前到本 市居住地所屬鎮(zhèn) 區(qū)計(jì)生行 政部門 申請(qǐng)開具《中山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)生育醫(yī)療待遇申領(lǐng)人計(jì)劃生育證明》（以下簡(jiǎn)稱計(jì) 生 證明）。若在市內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)用的醫(yī)院生育的，可以在預(yù)產(chǎn)期前一個(gè)月內(nèi)申 請(qǐng)開具此證明；
（4）參保人所提供的證件、證明、醫(yī)學(xué)文件等全部材料，姓名必須與 參保人 有效 的 居民身份證一致。兩者存在不一致的情況時(shí)，需由發(fā)放單位證明其有效性；
（5）必須提供與此次生育相關(guān)的收費(fèi)收據(jù)原件，所提供的報(bào)銷聯(lián)上需有財(cái)政監(jiān)制章或稅務(wù)監(jiān)制章；
（6）參保人應(yīng)在生育后12個(gè)月內(nèi)持所需資料到參?；驊?籍所在轄區(qū)的 人社分局辦 理 生育醫(yī)療待遇申領(lǐng)手續(xù)；
（7）剖宮取胎或剖宮產(chǎn)的，不限孕周，均享受同等待遇；
（8）因特殊原因需在市外生育的，須在生育前填寫《中山市基本醫(yī) 療保險(xiǎn)異地 生育 備案登記表》，并到其參保地（中山戶籍人員也可在戶籍所在地）的人社分 局辦 理 備案手續(xù)；
（9）參保人在以下醫(yī)院（珠海中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院、江門中心醫(yī)院、江門五邑 中 醫(yī)院和順德桂州醫(yī)院）生育的，視同市內(nèi)生育處理，不需辦理異地生育備案；
（10）若參保人因死亡而注銷戶口等特殊情況，不能提供本人銀行帳戶的，可提供其 法定繼承人的有效銀行帳戶，同時(shí)還須提供證明 其為法定繼 承人的相 關(guān)材 料和參 保 人死亡證、戶口注銷證明原件和復(fù)印件；
（11）在2012年8月1日后報(bào)銷生育醫(yī)療待遇的，按《中山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（中府[2010]52號(hào)）和《關(guān)于調(diào)整我市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)待遇的通知》（中府辦〔201 2〕42號(hào)）規(guī)定的定額標(biāo)準(zhǔn)享受生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇。
2、不予辦理情形：
（1）不符合國(guó)家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定；
（2）連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不滿6個(gè)月；
（3）生育前一月沒有按時(shí)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；
（4）生育后超過12個(gè)月才提出申請(qǐng)；
（5）事先未辦理異地生育備案手續(xù)而自行異地生育的；
（6）在境外及港、澳、臺(tái)地區(qū)生育的醫(yī)療費(fèi)用；
（7）在農(nóng)村合作醫(yī)療、異地社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)銷過或已在計(jì)生部門記帳的；
（8）資料信息不準(zhǔn)確，提供假病歷或假發(fā)票的；
（9）治療異位妊娠（宮外孕）所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用；
（10）醫(yī)療收費(fèi)收據(jù)無財(cái)政監(jiān)制章或稅務(wù)監(jiān)制章的。
所需材料
1、《中山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)生育醫(yī)療待遇申領(lǐng)人計(jì)劃生育證明》原件；
2、診斷證明書或出院小結(jié)復(fù)印件（需同時(shí)提供原件核對(duì)）；
3、如為門診就醫(yī)的，需提供門診費(fèi)用明細(xì)清單原件；
4、醫(yī)療收費(fèi)收據(jù)原件；
5、參保人中山本地六大銀行（工商、農(nóng)業(yè)、建設(shè)、廣發(fā)、交通、中國(guó)銀行）的通存 通 兌活期存折或有參保人本人簽名的借記卡的原件和復(fù)印件（卡需雙面復(fù)印）
6、在異地行計(jì)劃生育手術(shù)或生育的，需提供在手術(shù)或生育前已在人社分局備案的《中山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地生育備案登記表》原件。
7、參保人及代辦人第二代身份證原件和復(fù)印件（需雙面復(fù)?。?。
8、已在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡結(jié)算需補(bǔ)差額的，還需提交《中山市社會(huì)保險(xiǎn)住院費(fèi)用結(jié)算單》復(fù)印件（需同時(shí)提供原件核對(duì)），不需提交計(jì)生證明。
窗口辦理流程
1、參保人攜帶有關(guān)材料到其參?；驊艏谳爡^(qū)的人社分局辦事大廳申辦；
2、人社分局審核；
3、審核通過后，1個(gè)工作日辦結(jié)相關(guān)待遇發(fā)放手續(xù)，應(yīng)支付費(fèi)用劃入?yún)⒈Ｈ算y行存折。