湖南省發(fā)布關于調整城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險政策的通知

2023年1月1日起，湖南省將調整城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險政策。調整后，參保人的繳費基數(shù)、繳費比例、待遇水平等方面都將發(fā)生變化。具體調整內容如下：

調整參保范圍

調整后，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保范圍擴大到所有在湖南省就業(yè)的城鎮(zhèn)職工，包括機關、事業(yè)單位、企業(yè)、個體工商戶及其雇工等。

調整繳費基數(shù)

繳費基數(shù)調整為參保人上一年度月平均工資。參保人上一年度月平均工資高于或低于全省上一年度職工月平均工資的，繳費基數(shù)分別為全省上一年度職工月平均工資的300%和70%。

調整繳費比例

繳費比例調整為單位繳費和個人繳費各占50%。單位繳費比例為12%，個人繳費比例為8%。

調整待遇水平

待遇水平調整為參保人個人賬戶計入額為繳費基數(shù)的2.5%，統(tǒng)籌基金計入額為繳費基數(shù)的7.5%。退休人員個人賬戶計入額為基本養(yǎng)老金的1.5%。

調整退休年齡

男職工退休年齡調整為60歲，女干部、女專業(yè)技術人員退休年齡調整為55歲，女工人退休年齡保持50歲不變。

其他調整

本次調整還對城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的繳費方式、就醫(yī)待遇等方面作出了相應調整。具體內容請參閱《湖南省人民政府辦公廳關于調整全省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策的通知》（湘政辦發(fā)〔2022〕125號）。


按照《國務院辦公廳關于全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險的意見》（國辦發(fā)〔2015〕57號）要求，省人民政府辦公廳已經(jīng)印發(fā)《湖南省城鄉(xiāng)居民大病保險實施方案》，進一步提高了居民醫(yī)療保險的保障水平。為確保職工醫(yī)療保險與居民醫(yī)療保險政策的協(xié)調，經(jīng)研究，決定對我省城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險政策作部分調整?，F(xiàn)將有關事項通知如下：

一、提高職工醫(yī)療保險基金支付限額。自2016年1月1日起，結算年度內城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險最高支付限額統(tǒng)一確定

為10萬元，職工大病醫(yī)療互助最高支付限額統(tǒng)一確定為30萬元。超過城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險最高支付限額的醫(yī)療費用，按規(guī)定納入職工大病醫(yī)療互助基金支付。

二、調整職工大病醫(yī)療互助繳費標準。自2016年起，各統(tǒng)籌地區(qū)職工大病醫(yī)療互助繳費在現(xiàn)行標準上統(tǒng)一上調30元，調整后的繳費標準不低于120元/人/年。

三、有條件的地區(qū)可以參照城鄉(xiāng)居民大病保險制度積極探索開展城鎮(zhèn)職工大病保險制度的試點工作。