定點零售藥店須符合下列條件:具備獨立法人資格;取得藥店經營許可證;開辦一年以上,并持續(xù)開業(yè);無違法違規(guī)記錄;財務狀況良好;信譽良好;有穩(wěn)定的商品來源和配送網絡;有健全的質量管理體系和藥品追溯體系;有與基本醫(yī)療保險經辦機構對接的結算系統(tǒng);符合收取基本醫(yī)療保險基金的技術要求。
定點零售藥店考核指標包括:藥品質量管理、服務質量、財務管理、信譽管理、社會責任五個方面。其中,藥品質量管理占考核總分50%,服務質量占考核總分20%,財務管理占考核總分15%,信譽管理占考核總分10%,社會責任占考核總分5%。
定點零售藥店有以下情形之一的,將被退出定點:嚴重違反藥品管理法規(guī);多次出現藥品質量問題;被藥監(jiān)部門吊銷或撤銷藥店經營許可證;連續(xù)兩年考核不合格;信譽嚴重受損;其他嚴重違約行為。
定點零售藥店應注意以下事項:遵守基本醫(yī)療保險相關法律法規(guī);加強藥品質量管理,確保所售藥品質量安全;提供優(yōu)質的服務,滿足參保人員的用藥需求;誠信經營,杜絕欺詐騙保行為;積極配合基本醫(yī)療保險經辦機構的監(jiān)督檢查。
**定點零售藥店如何申請加入醫(yī)保定點范圍?**
具備條件的零售藥店向區(qū)級醫(yī)療保障經辦機構提交申請,經審核符合條件的,納入定點范圍。
**如何查詢定點零售藥店的資格?**
參保人員可通過廣州市醫(yī)療保障局官網或廣州醫(yī)保微信公眾號查詢定點零售藥店名單。
**定點零售藥店出現違規(guī)行為被退出定點后,還能重新申請加入嗎?**
定點零售藥店退出定點后,根據違規(guī)情節(jié)輕重,在一定期限內不得申請重新加入醫(yī)保定點范圍。
**定點零售藥店如何提升考核分數?**
定點零售藥店應重點做好藥品質量管理,提升服務質量,優(yōu)化財務管理,維護信譽,積極承擔社會責任。通過持續(xù)改進,不斷提升考核分數。
通訊地址:廣州市連新路43號(廣州市人力資源和社會保障局醫(yī)療保險處),郵編:510030,電子郵箱:ybc@gzlabour.gov.cn
廣州市人力資源和社會保障局
2016年7月25日
廣州市醫(yī)療保險定點零售藥店
協(xié)議管理辦法
(征求意見稿)
第一條為加強和規(guī)范本市醫(yī)療保險定點零售藥店管理(以下簡稱“定點零售藥店”),根據《中華人民共和國社會保險法》、《國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》(國發(fā)〔1998〕44號)、《關于完善基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理的指導意見》(人社部發(fā)〔2015〕98號)、《廣州市社會醫(yī)療保險條例》、《廣州市社會醫(yī)療保險辦法》(穗府令〔2015〕第123號)的有關規(guī)定,并結合本市實際,制定本辦法。