新增醫(yī)療服務(wù)項目
此次新增的醫(yī)療服務(wù)項目共有35項，涵蓋了疾病診斷、治療和康復(fù)等多個方面。包括腫瘤PET-CT（正電子發(fā)射計算機(jī)斷層掃描）檢查、新一代基因測序、靶向藥物治療等先進(jìn)技術(shù)和創(chuàng)新療法，以及康復(fù)治療、心理咨詢等康復(fù)服務(wù)項目。
特殊醫(yī)用材料醫(yī)保支付范圍
本次擴(kuò)大的特殊醫(yī)用材料醫(yī)保支付范圍主要包括植入類醫(yī)用材料和耗材，如人工關(guān)節(jié)、心臟瓣膜、血管支架等。這些材料的納入，將減輕患者特別是大病患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療保障水平。
特殊醫(yī)用材料醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)
對于納入醫(yī)保支付范圍的特殊醫(yī)用材料，按照不同類別的材料制定了相應(yīng)的支付標(biāo)準(zhǔn)。具體標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)材料的類型、性能、市場價格等因素確定，并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。
醫(yī)保支付涵蓋的范圍
醫(yī)保支付的特殊醫(yī)用材料范圍涵蓋了臨床常用和必需的植入類材料，包括人工關(guān)節(jié)、心臟瓣膜、血管支架、骨科材料、神經(jīng)外科材料等多個類別。這些材料的使用將有效提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者的健康權(quán)益。
慢性病患者使用
此次擴(kuò)大的特殊醫(yī)用材料醫(yī)保支付范圍，將惠及廣大慢性病患者。例如，對于因骨關(guān)節(jié)炎需要進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，納入了人工關(guān)節(jié)的醫(yī)保支付，將顯著減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，保障其能夠及時獲得必要的醫(yī)療服務(wù)。
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醫(yī)保基金將對納入醫(yī)保支付范圍的特殊醫(yī)用材料費(fèi)用進(jìn)行支付，減輕患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。同時，醫(yī)保部門將加強(qiáng)對醫(yī)用材料使用的監(jiān)管，確?；鸬暮侠硎褂煤涂沙掷m(xù)發(fā)展。
寧人社函〔2018〕223號
各區(qū)人力資源和社會保障局，江北新區(qū)社會事業(yè)局，浦口區(qū)社保中心，各有關(guān)單位：
根據(jù)省、市有關(guān)基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和特殊醫(yī)用材料管理規(guī)定，對《轉(zhuǎn)發(fā)省物價局省衛(wèi)生和計劃生育委員會省人力資源和社會保障廳關(guān)于核定部分醫(yī)療服務(wù)項目價格的通知》（寧價醫(yī)〔2018〕287號）中的新增醫(yī)療服務(wù)項目，經(jīng)專家論證，研究確定了難辨梭菌毒素測定、經(jīng)內(nèi)鏡射頻消融術(shù)等部分新增醫(yī)療服務(wù)項目，以及人工韌帶、一次性使用喉鏡片等部分新增特殊醫(yī)用材料的醫(yī)保支付范圍及標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)予印發(fā)，請遵照執(zhí)行。
以上納入基本醫(yī)療保險支付范圍的新增醫(yī)療服務(wù)項目、特殊醫(yī)用材料，參保人員先按確定的比例自付，再按基本醫(yī)療保險規(guī)定支付。
工傷保險、生育保險和農(nóng)民工大病醫(yī)療保險參照執(zhí)行。
本通知自2019年1月1日起執(zhí)行。
南京市人力資源和社會保障局
南京市財政局
2018年12月29日