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一、文件出臺背景
為進一步完善我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度,實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險權益,整改糾正中央脫貧攻堅專項巡視指出的“醫(yī)療保障脫離現(xiàn)階段發(fā)展實際、負擔過重”問題,解決我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金當年收不抵支問題。
二、政策依據(jù)
《中華人民共和國社會保險法》(中華人民共和國主席令第三十五號)
《甘肅省醫(yī)療保障扶貧問題整改工作實施方案》(甘醫(yī)保發(fā)〔2019〕19號)
《甘肅省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施意見》(甘醫(yī)保發(fā)〔2019〕46號)
三、文件執(zhí)行范圍和有關期限
該辦法面向全市城鄉(xiāng)居民參保人員,自2019年8月22日起執(zhí)行,有效期一年。
四、核心內容解讀
全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實行市級統(tǒng)籌、分級管理,實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理“六統(tǒng)一”管理。
1、統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險覆蓋范圍
(1)具有本市戶籍且城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度未覆蓋的城鄉(xiāng)居民;
(2)在本市幼兒園、中小學就讀且未在原籍參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的幼兒、中小學生;
(3)在本市行政區(qū)域內的各類全日制普通高等學校、中等專業(yè)技術學校在校學生;
(4)在本市居住取得居住證的城鄉(xiāng)居民可參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保;
(5)國家和我省規(guī)定的其他人員。
2、統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資政策
全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;饘嵭袀€人繳費與政府補助相結合為主、鼓勵其他資助為輔的多渠道籌資方式。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的籌資標準,根據(jù)國家、省上的規(guī)定和全市經(jīng)濟發(fā)展水平、居民收入狀況、醫(yī)療消費需求等情況綜合確定,并按年度實行動態(tài)調整,在提高政府補助的同時,適當提高個人繳費比重。