具有青海省戶籍或居住證的城鄉(xiāng)居民，包括務(wù)工農(nóng)民、城鎮(zhèn)無(wú)業(yè)人員、靈活就業(yè)人員、農(nóng)村居民、含港澳臺(tái)居民，均可參加該保險(xiǎn)。
根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平和參保人員收入情況確定，由政府財(cái)政適當(dāng)補(bǔ)貼，2023年的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為998元/人·年。
覆蓋基本醫(yī)療費(fèi)用，包括住院、門診、生育、重特大疾病等，報(bào)銷比例根據(jù)參保類型和醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別而定。住院報(bào)銷比例約為70%-85%，門診報(bào)銷比例約為50%-65%。
參保人員就醫(yī)時(shí)，持有效身份證件和社?？ǖ蕉c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，即可享受相應(yīng)的醫(yī)療保障待遇。報(bào)銷時(shí)，需要提供就醫(yī)發(fā)票、病歷摘要等相關(guān)材料。
孤寡老人、殘疾人、低保戶等特殊群體，由政府財(cái)政全額資助參保；貧困家庭的參保人員，可享受財(cái)政補(bǔ)貼，減輕參保負(fù)擔(dān)。
參保后多久可以享受待遇？
參保后次年1月1日起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
門診報(bào)銷有額度限制嗎？
有，門診最高報(bào)銷額度為1500元/年，超過部分自付。
重特大疾病報(bào)銷比例是多少？
住院發(fā)生重特大疾病的報(bào)銷比例可達(dá)80%以上。
繳費(fèi)后可以中斷參保嗎？
可以，但中斷參保期間發(fā)生的就醫(yī)費(fèi)用，不能享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
特殊人群參保需要辦理什么手續(xù)？
特殊人群需要持相關(guān)證明材料到戶籍所在地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)。
為方便我省城鄉(xiāng)居民參保群眾了解醫(yī)療保險(xiǎn)政策，我們根據(jù)《關(guān)于印發(fā)擴(kuò)大城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案（暫行）的通知》（青政〔2012〕49號(hào)）、《關(guān)于印發(fā)青海省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施方案的通知》（青政辦〔2016〕81號(hào)）、《關(guān)于加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌工作有關(guān)問題的通知》（青人社廳發(fā)〔2016〕105號(hào)）、《關(guān)于調(diào)整和統(tǒng)一全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”乙類項(xiàng)目個(gè)人自付比例有關(guān)政策的通知（試行）》(青人社廳發(fā)〔2016〕144號(hào))、《關(guān)于調(diào)整全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知》(青人社廳發(fā)〔2017〕29號(hào))、《關(guān)于提高2018年度全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)的通知》(青人社廳發(fā)〔2018〕42號(hào))和《關(guān)于調(diào)整全省城鄉(xiāng)居民建檔立卡貧困人口大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策有關(guān)問題的通知》(青人社廳發(fā)〔2018〕75號(hào))等文件精神，對(duì)我省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策進(jìn)行了梳理，現(xiàn)解讀如下：
1、參保范圍是什么？
戶籍在本省且未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民；在省內(nèi)中小學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校、特殊教育學(xué)校在冊(cè)學(xué)生和托幼機(jī)構(gòu)在園幼兒；在省內(nèi)高校（含民辦高校、科研院所）的全日制本?？粕⒀芯可?；新生兒。上述人員不得重復(fù)參保和交叉享受待遇。
2、如何參保繳費(fèi)？
城鄉(xiāng)居民以個(gè)人名義到居住地參保；大中專、中小學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校、特殊教育學(xué)校學(xué)生以及托幼機(jī)構(gòu)在園幼兒以學(xué)校為單位統(tǒng)一參保；新生兒在出生后6個(gè)月內(nèi)到居住地參保。