新農合大病保險范圍

1、保障對象:新農合大病保險對象為當年參合的農村居民。超過規(guī)定繳費時限出生的新生兒在出生當年,隨參合父母獲取參合資格,享受大病保險待遇。

2、保障范圍:保障對象因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用,由新農合按政策報銷后,年內個人累計合規(guī)醫(yī)療費用超過起付線以上部分納入大病保險保障范圍,給予適當補償,不受病種限制。合規(guī)醫(yī)療費用是指實際發(fā)生的、符合診療規(guī)范、治療必需、合理的醫(yī)療費用(具體范圍另行制定)。

3、起付線標準:2013年,全省新農合大病保險起付線標準統(tǒng)一為8000元,年內只扣除一次,不含每次住院新農合報銷起付線標準以下個人負擔部分, 農村五保戶、低保戶、特困優(yōu)撫對象每次住院新農合報銷起付線標準以下個人負擔部分包含在大病報銷起付線標準以內。今后,根據大病保險運行情況適時調整。

4、保障水平:2013年,全省新農合大病保險報銷比例統(tǒng)一,個人自負合規(guī)醫(yī)療費用8000元以上至3萬元(含3萬元)部分報銷50%,3萬元以上至5萬元(含5萬元)部分報銷60%,5萬元以上部分報銷70%。今后,根據大病保險運行情況進行適當調整,并向社會公布。