凡居住在上海市本市范圍內(nèi)，具有本市戶籍或持有效《上海市居住證》的人員，均應(yīng)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)貼相結(jié)合的籌資機(jī)制。個(gè)人參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由市人民政府規(guī)定，繳費(fèi)期限為12個(gè)月，到期后可續(xù)繳。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享受住院費(fèi)用、門(mén)診費(fèi)用、特殊病種、生育費(fèi)用、慢性病簽約服務(wù)等基本醫(yī)療保障待遇。
住院費(fèi)用報(bào)銷比例為70%，門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷比例為50%。特殊病種和慢性病簽約服務(wù)的報(bào)銷比例另行規(guī)定。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員可通過(guò)以下方式參保：戶籍所在地街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府；居住地街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府；社會(huì)保障網(wǎng)點(diǎn)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；網(wǎng)上參保平臺(tái)。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員可在全國(guó)范圍內(nèi)異地就醫(yī)，異地就醫(yī)費(fèi)用依法享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員因故漏繳或少繳保險(xiǎn)費(fèi)的，可以在辦理補(bǔ)繳手續(xù)后，享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
各區(qū)人民政府，市政府各委、辦、局：
現(xiàn)將《上海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真按照?qǐng)?zhí)行。
上海市人民政府
2020年12月21日
上海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法
第一條（目的和依據(jù)）
為保障本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療，探索建立城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，制定本辦法。
第二條（適用對(duì)象）
凡未參加其他基本醫(yī)療保險(xiǎn)，且符合以下條件之一的人員，可以參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保”）：
（一）具有本市戶籍，年齡超過(guò)18周歲的人員；
（二）具有本市戶籍的中小學(xué)生和嬰幼兒；
（三）本市各高等院校、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本科學(xué)生、高職高專學(xué)生以及非在職研究生（以下統(tǒng)稱“大學(xué)生”）；
（四）根據(jù)實(shí)際情況，可以參照適用本辦法的其他人員。
第三條（管理部門(mén)）
市醫(yī)保局是本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的行政主管部門(mén)，負(fù)責(zé)本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策的制定和組織實(shí)施。各區(qū)醫(yī)保局負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的管理工作。
市財(cái)政、衛(wèi)生健康、教育、民政、公安、稅務(wù)等部門(mén)和市紅十字會(huì)、市殘聯(lián)等社會(huì)團(tuán)體按照各自職責(zé)，協(xié)同做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的管理工作。
市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)管理中心和區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)中心（以下統(tǒng)稱“經(jīng)辦機(jī)構(gòu)”）負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的登記、審核、結(jié)算等經(jīng)辦業(yè)務(wù)。稅務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的征繳工作。
市醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督檢查所實(shí)施城鄉(xiāng)居民醫(yī)保監(jiān)督檢查等行政執(zhí)法工作。