蘇州市關(guān)于調(diào)整部分大病保險合規(guī)自費藥品適應(yīng)癥的通知

調(diào)整合規(guī)自費藥品適應(yīng)癥通知

根據(jù)相關(guān)規(guī)定，蘇州市醫(yī)療保障局對部分大病保險合規(guī)自費藥品適應(yīng)癥進行了調(diào)整，現(xiàn)予公布。

調(diào)整范圍

此次調(diào)整涉及的藥品包括：

• 艾爾替尼
• 阿替利珠單抗注射液
• 貝伐珠單抗注射液
• 吉非替尼
• 克唑替尼片

調(diào)整后適應(yīng)癥

調(diào)整后的適應(yīng)癥詳情請參閱蘇州醫(yī)療保障局官網(wǎng)或相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)。

實施時間

本次調(diào)整自2023年1月1日起實施。

參保人員影響

本次調(diào)整后，部分藥品的適用范圍可能會發(fā)生變化，參保人員需要及時關(guān)注調(diào)整信息，并根據(jù)自身病情和醫(yī)生的建議合理使用藥品。

政策解讀

本次調(diào)整旨在優(yōu)化大病保險藥品目錄，合理使用醫(yī)療資源，保障參保人員的用藥權(quán)益。調(diào)整后，將進一步提高大病保險的保障水平，減輕參保人員的醫(yī)療負擔(dān)。

蘇人保醫(yī)〔2018〕22號

各市、區(qū)人力資源和社會保障局、衛(wèi)生計生委、市場監(jiān)督局，工業(yè)園區(qū)勞動和社會保障局，各定點單位，各大病保險承辦商保機構(gòu)：

根據(jù)臨床使用實際，經(jīng)定點醫(yī)院申請并經(jīng)專家評審，對部分大病保險合規(guī)自費藥品的適應(yīng)癥進行了調(diào)整，現(xiàn)通知如下：

一、特立帕肽注射液適應(yīng)癥調(diào)整為：患者為經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)評估確認(rèn)符合適應(yīng)癥的已絕經(jīng)女性，且符合以下任意一條標(biāo)準(zhǔn)：

1.腰椎、全髖或股骨頸至少一處骨密度T值≤-3.5；

2.腰椎、全髖或股骨頸至少一處骨密度T值≤-2.5，且醫(yī)生判斷有骨折危險因素；

3.患者發(fā)生過脆性骨折。

二、鹽酸多柔比星脂質(zhì)體適應(yīng)癥調(diào)整為：限乳腺癌、淋巴瘤、卵巢癌的二線及以上化療。

三、符合大病保險適應(yīng)癥的患者使用相應(yīng)藥品的，費用可按規(guī)定列入大病保險合規(guī)自費費用進行累計和獲得補償。

四、本通知自發(fā)布之日起執(zhí)行。

蘇州市人力資源和社會保障局 蘇州市衛(wèi)生和計劃生育委員會

蘇州市食品藥品監(jiān)督管理局

2018年6月6日