京醫(yī)保發(fā)〔2020〕16號(hào)
各區(qū)醫(yī)療保障局、北京經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)社會(huì)事業(yè)局，各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各有關(guān)單位：
為進(jìn)一步完善生育保險(xiǎn)政策，保障參保職工生育和計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療待遇，規(guī)范生育保險(xiǎn)管理，現(xiàn)就生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整有關(guān)問題通知如下：
一、調(diào)整部分生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)
（一）產(chǎn)前檢查支付標(biāo)準(zhǔn)
自確定妊娠至終止妊娠，發(fā)生的產(chǎn)前檢查費(fèi)用按限額標(biāo)準(zhǔn)支付3000元。低于限額標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用支付，高于限額標(biāo)準(zhǔn)的，按限額標(biāo)準(zhǔn)支付。
（二）住院分娩定額支付標(biāo)準(zhǔn)
1.自然分娩的醫(yī)療費(fèi)：三級(jí)醫(yī)院5000元、二級(jí)醫(yī)院4800元、一級(jí)醫(yī)院4750元（剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠陰道試產(chǎn)且采取椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛，定額支付標(biāo)準(zhǔn)在各級(jí)醫(yī)院“自然分娩”定額標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上分別增加1000元）。
2.人工干預(yù)分娩的醫(yī)療費(fèi)：三級(jí)醫(yī)院5200元、二級(jí)醫(yī)院5000元、一級(jí)醫(yī)院4950元。
3.剖宮產(chǎn)手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)：三級(jí)醫(yī)院5800元、二級(jí)醫(yī)院5600元、一級(jí)醫(yī)院5550元。
（三）計(jì)劃生育支付標(biāo)準(zhǔn)
門診計(jì)劃生育不分醫(yī)院等級(jí)，執(zhí)行以下限額支付標(biāo)準(zhǔn)：
1.門診人工流產(chǎn)手術(shù)醫(yī)療費(fèi)777元。
2.門診高危人工流產(chǎn)手術(shù)醫(yī)療費(fèi)859元。
3.門診藥物流產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)560元。
4.門診輸卵管藥物粘堵術(shù)醫(yī)療費(fèi)2127元。
5.門診輸精管結(jié)扎術(shù)醫(yī)療費(fèi)1988元。
6.門診輸精管藥物粘堵術(shù)醫(yī)療費(fèi)2093元。
7.門診宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)醫(yī)療費(fèi)900元。
8.門診宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)醫(yī)療費(fèi)832元。
9.門診宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)加宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)醫(yī)療費(fèi)1186元。
10.門診人工流產(chǎn)手術(shù)同時(shí)宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)醫(yī)療費(fèi)982元。
11.門診人工流產(chǎn)手術(shù)同時(shí)宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)醫(yī)療費(fèi)1171元。