2017徐州整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施方案

2017徐州整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施方案

為進(jìn)一步完善和規(guī)范城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》和《社會(huì)保險(xiǎn)法實(shí)施條例》等有關(guān)法律法規(guī)，徐州市制定本實(shí)施方案。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍包括：具有我市戶籍且未參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)居民、具有我市戶籍且未參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村居民以及符合條件的常住非戶籍人口。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障待遇

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障待遇包括：住院醫(yī)療、門診特定項(xiàng)目醫(yī)療、慢性病門診用藥和生育醫(yī)療。保障待遇水平與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)相同。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資方式

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資方式為個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助。個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年240元，其中個(gè)人承擔(dān)120元，政府補(bǔ)助120元。政府補(bǔ)助按照每人每年不低于360元的標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)實(shí)際需要確定。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受條件

享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，參保人必須按時(shí)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)使用條件。參保人未按時(shí)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，從其繳費(fèi)之日起享受待遇。

相關(guān)問(wèn)答

1. 哪些人群可以參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)？

具有徐州市戶籍且未參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民以及符合條件的常住非戶籍人口。

2. 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障待遇有哪些？

住院醫(yī)療、門診特定項(xiàng)目醫(yī)療、慢性病門診用藥和生育醫(yī)療。

3. 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)如何籌資？

個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助，個(gè)人承擔(dān)120元，政府補(bǔ)助120元。

4. 未按時(shí)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)會(huì)影響待遇享受嗎？

未按時(shí)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，將從繳費(fèi)之日起享受待遇。

5. 享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇需要滿足什么條件？

按時(shí)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)使用條件。

一、指導(dǎo)思想

全面貫徹落實(shí)國(guó)家、省關(guān)于建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的要求，實(shí)現(xiàn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合之間的體制整合、制度整合和經(jīng)辦整合，進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）的政策措施，為城鄉(xiāng)居民提供統(tǒng)一規(guī)范、公平可及、優(yōu)質(zhì)高效的基本醫(yī)療保障和公共服務(wù)，增加人民群眾在共建共享發(fā)展中的獲得感。

二、基本原則

（一）統(tǒng)一城鄉(xiāng)，理順體制。理順各級(jí)居民醫(yī)保和新農(nóng)合管理體制，統(tǒng)一基本醫(yī)保行政管理和經(jīng)辦職能，由人力資源社會(huì)保障部門承擔(dān)。有序做好管理體制調(diào)整、醫(yī)保政策完善、經(jīng)辦服務(wù)優(yōu)化等工作，穩(wěn)步推進(jìn)制度整合。