2015年度城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨年度住院結(jié)算有關(guān)問(wèn)題
問(wèn)題：跨年度住院患者的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算，應(yīng)當(dāng)按照哪一年的參保狀態(tài)進(jìn)行結(jié)算？
回答：跨年度住院患者的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算，應(yīng)當(dāng)按照患者出院時(shí)所在年度的參保狀態(tài)進(jìn)行結(jié)算。即2015年12月31日前出院的，按照2015年度參保狀態(tài)結(jié)算；2016年1月1日后出院的，按照2016年度參保狀態(tài)結(jié)算。
跨年度結(jié)算時(shí)參保信息發(fā)生變化的患者如何處理？
回答：跨年度結(jié)算時(shí)，參保信息發(fā)生變化的患者，按照出院時(shí)的參保狀態(tài)進(jìn)行結(jié)算。如患者在2015年12月31日前參保，出院時(shí)已經(jīng)退保，則按照2015年度參保狀態(tài)結(jié)算；如患者在2015年12月31日前退保，出院時(shí)重新參保，則按照2016年度參保狀態(tài)結(jié)算。
跨年度結(jié)算時(shí)需要哪些材料？
回答：跨年度結(jié)算時(shí)，患者需要提供本人參保憑證、住院證明、費(fèi)用清單等相關(guān)材料。如患者參保信息發(fā)生變化，還需要提供相應(yīng)的參保變更證明等材料。
結(jié)算后個(gè)人賬戶余額不足支付的費(fèi)用如何處理？
回答：結(jié)算后個(gè)人賬戶余額不足支付的費(fèi)用，由患者自付?；颊呖梢愿鶕?jù)個(gè)人實(shí)際情況，選擇一次性結(jié)清或分期支付的方式。
跨年度結(jié)算是否需要重新辦理住院手續(xù)？
回答：跨年度結(jié)算一般不需要重新辦理住院手續(xù)。但如果患者出院時(shí)已經(jīng)退保，需要重新參保后方可辦理跨年度結(jié)算手續(xù)。具體情況可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
跨年度結(jié)算的時(shí)限是多久？
回答：跨年度結(jié)算的時(shí)限一般為出院后3個(gè)月內(nèi)。逾期結(jié)算的，醫(yī)?；饘⒉辉僦Ц断鄳?yīng)費(fèi)用。
1.普通住院患者需要跨年度繼續(xù)住院治療的，年終結(jié)轉(zhuǎn)在出院結(jié)算時(shí)自動(dòng)辦理，以醫(yī)院上傳明細(xì)發(fā)生時(shí)間12月31日為界信息系統(tǒng)生成兩條結(jié)算信息，起付線計(jì)入2015年度，醫(yī)療費(fèi)用分別納入相關(guān)年度計(jì)算，原則上打印兩張結(jié)算清單。（一次住院兩條結(jié)算跨年度不出院）
2．精神病住院患者需要跨年度繼續(xù)住院治療的，于2015年12月30、31日辦理出院， 2016年1月1日-10日再次辦理醫(yī)保入院。
2015年12月1日之后入院的，跨年度入院起付線為零；2015年12月1日之前入院的，跨年度入院起付線為2016年度第一次;醫(yī)療費(fèi)用納入2016年度統(tǒng)籌計(jì)算。
3．離休干部住院患者需要跨年度繼續(xù)住院治療的，于2015年12月30、31日辦理出院， 2016年1月1日之后辦理醫(yī)保入院。
4．參保人員在2015年12月30、31日期間新入院且需要跨年度繼續(xù)住院治療的，先按自費(fèi)患者辦理入院手續(xù)，于2016年1月1日起辦理醫(yī)保入院，入院日期設(shè)置為2016年1月1日，并將全部醫(yī)療費(fèi)用轉(zhuǎn)入醫(yī)保，本次入院起付線為2016年度第一次，醫(yī)療費(fèi)用納入2016年度統(tǒng)籌計(jì)算。
5．參保人員在2016年1月1日之后住院治療的，按2016年度城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策正常程序辦理。