醫(yī)保將逐步建立以按人頭付費(fèi)為主、按次付費(fèi)為輔的復(fù)合式醫(yī)保支付方式，引導(dǎo)參保人到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)。同時(shí)，對(duì)常見病、慢性病等可控疾病，醫(yī)保將實(shí)施按病種付費(fèi)，控制醫(yī)療費(fèi)用，提高診療效率。
醫(yī)保將與衛(wèi)生健康部門協(xié)同，建立多層次、全覆蓋的醫(yī)療服務(wù)體系，引導(dǎo)患者合理選擇就診級(jí)別。對(duì)符合轉(zhuǎn)診條件的參保人，醫(yī)保將支持轉(zhuǎn)診至更高一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并通過支付方式保障轉(zhuǎn)診后的醫(yī)療費(fèi)用。
醫(yī)保將建設(shè)統(tǒng)一的醫(yī)療信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保、衛(wèi)生健康等相關(guān)數(shù)據(jù)共享，為患者就醫(yī)提供便捷服務(wù)。平臺(tái)將提供就醫(yī)指南、就診信息查詢、轉(zhuǎn)診信息反饋等功能，引導(dǎo)患者合理就診，提高分級(jí)診療效率。
醫(yī)保將加強(qiáng)對(duì)分級(jí)診療制度建設(shè)的督導(dǎo)檢查，定期評(píng)估各項(xiàng)政策措施的實(shí)施效果。同時(shí)，醫(yī)保將開展分級(jí)診療專項(xiàng)行動(dòng)，以重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)疾病為突破口，推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)縱深發(fā)展。
醫(yī)保將通過多種渠道宣傳分級(jí)診療制度的政策和措施，提高參保人的知曉率和理解度。醫(yī)保還將開展形式多樣的健康教育活動(dòng)，引導(dǎo)參保人養(yǎng)成合理就醫(yī)習(xí)慣，推動(dòng)分級(jí)診療制度建設(shè)深入人心。
，為貫徹落實(shí)全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)精神，進(jìn)一步方便群眾就醫(yī)用藥，構(gòu)建“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療模式，著力在推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)上取得突破，北京市人力資源和社會(huì)保障局密集出臺(tái)推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的利好政策，明確自12月1日起，本市將統(tǒng)一社區(qū)和大醫(yī)院醫(yī)保藥品報(bào)銷范圍，高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等四類慢性病患者可享受2個(gè)月長(zhǎng)處方報(bào)銷政策，患者在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院醫(yī)保報(bào)銷更加便利。統(tǒng)一社區(qū)和大醫(yī)院醫(yī)保藥品報(bào)銷范圍
目前本市醫(yī)保大醫(yī)院藥品報(bào)銷執(zhí)行《基本醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》，品種為2510種，社區(qū)藥品報(bào)銷品種僅為1435種。12月1日起，本市將統(tǒng)一社區(qū)和大醫(yī)院醫(yī)保藥品報(bào)銷范圍，醫(yī)保患者到社區(qū)等基層醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，均可以執(zhí)行《基本醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》的藥品報(bào)銷范圍，實(shí)現(xiàn)了社區(qū)和大醫(yī)院藥品報(bào)銷范圍的統(tǒng)一。同時(shí)，患者就診時(shí)，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)病情需要，合理使用《基本醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》中的藥品，可以不受藥品目錄中醫(yī)院級(jí)別限制，醫(yī)保均按規(guī)定予以報(bào)銷。