沈陽調(diào)整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險

為貫徹落實國家和省有關(guān)規(guī)定，進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，沈陽市近日出臺《關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的若干規(guī)定》。該規(guī)定自2023年5月1日起施行。

調(diào)整主要內(nèi)容

對職工基本醫(yī)療保險繳費比例、封頂線和個人賬戶計入標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整，其中職工基本醫(yī)療保險個人繳費比例調(diào)整為2%至5%，單位繳費比例調(diào)整為10%至19%，個人賬戶計入標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為本人參保繳費基數(shù)的2%。

單位繳費比例上限提高

為減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，規(guī)定單位繳費比例上限提高至19%，低于19%的用人單位可根據(jù)實際情況自行調(diào)整繳費比例。同時，對困難企業(yè)和個體工商戶給予一定政策支持，符合條件的可享受緩繳、減繳政策。

個人賬戶計入標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整

將個人賬戶計入標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為本人參保繳費基數(shù)的2%，旨在將更多資金用于統(tǒng)籌基金，保障參保職工的共同風(fēng)險。個人賬戶余額用于支付定點醫(yī)療機構(gòu)的部分費用，余額可結(jié)轉(zhuǎn)使用。

封頂線和起付線調(diào)整

將封頂線調(diào)整為本人參保繳費基數(shù)的3倍，起付線調(diào)整為本人參保繳費基數(shù)的5%。調(diào)整后，職工在封頂線以上的醫(yī)療費用由統(tǒng)籌基金支付，而起付線以下的費用由個人負(fù)擔(dān)。此舉有助于降低高收入人群的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。

個人繳費比例調(diào)整

將個人繳費比例調(diào)整為2%至5%，旨在增加個人繳費責(zé)任，提高個人對醫(yī)療保障制度的可持續(xù)性認(rèn)識。個人繳費比例分為五檔，職工可根據(jù)自身實際情況選擇適當(dāng)?shù)睦U費檔次。

保障范圍和待遇

此次調(diào)整不影響職工基本醫(yī)療保險參保范圍和待遇。職工基本醫(yī)療保險參保范圍仍包括在職職工、退休人員和靈活就業(yè)人員。調(diào)整后的待遇水平將根據(jù)全市經(jīng)濟社會發(fā)展和基金運行情況適時調(diào)整。


為進(jìn)一步完善醫(yī)療保險政策，保障廣大參保人員利益，按照權(quán)利與義務(wù)對等的原則，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》（主席令第三十五號）的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實際，現(xiàn)將沈陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的最低實際繳費年限由5年逐步調(diào)整為15年，從2016年起，采取每年遞增1年的方式，具體情況如下：

一、2016年4月1日至12月31日期間辦理養(yǎng)老保險退休審批的沈陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員，醫(yī)療保險最低實際繳費年限應(yīng)滿6年。

二、2017年1月1日至12月31日期間辦理養(yǎng)老保險退休審批的沈陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員，醫(yī)療保險最低實際繳費年限應(yīng)滿7年。

三、2018年1月1日至12月31日期間辦理養(yǎng)老保險退休審批的沈陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員，醫(yī)療保險最低實際繳費年限應(yīng)滿8年。

四、2019年1月1日至12月31日期間辦理養(yǎng)老保險退休審批的沈陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員，醫(yī)療保險最低實際繳費年限應(yīng)滿9年。

五、2020年1月1日至12月31日期間辦理養(yǎng)老保險退休審批的沈陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員，醫(yī)療保險最低實際繳費年限應(yīng)滿10年。

六、2021年1月1日至12月31日期間辦理養(yǎng)老保險退休審批的沈陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員，醫(yī)療保險最低實際繳費年限應(yīng)滿11年。

七、2022年1月1日至12月31日期間辦理養(yǎng)老保險退休審批的沈陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員，醫(yī)療保險最低實際繳費年限應(yīng)滿12年。

八、2023年1月1日至12月31日期間辦理養(yǎng)老保險退休審批的沈陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員，醫(yī)療保險最低實際繳費年限應(yīng)滿13年。

九、2024年1月1日至12月31日期間辦理養(yǎng)老保險退休審批的沈陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員，醫(yī)療保險最低實際繳費年限應(yīng)滿14年。

十、2025年1月1日以后辦理養(yǎng)老保險退休審批的沈陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員，醫(yī)療保險最低實際繳費年限應(yīng)滿15年。

本通知自發(fā)布之日起執(zhí)行。