定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理的主要內容
協(xié)議管理辦法明確了定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理的總體原則、協(xié)議簽訂程序、協(xié)議內容、協(xié)議管理流程、協(xié)議變更、解除和續(xù)訂、協(xié)議違約處理等內容，對定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理進行規(guī)范。
協(xié)議簽訂程序
定點醫(yī)藥機構與醫(yī)保經辦機構簽訂協(xié)議，應當按照規(guī)定的程序進行。醫(yī)保經辦機構應當發(fā)布《定點醫(yī)藥機構協(xié)議招標公告》，明確招標內容、招標方式、評審 criteria、投標截止時間等事項。定點醫(yī)藥機構應當按照招標公告的要求，準備投標文件并按時遞交。醫(yī)保經辦機構應當組織評審委員會對投標文件進行審核，根據評審結果確定中標定點醫(yī)藥機構。
協(xié)議內容
定點醫(yī)藥機構協(xié)議應當包括以下主要內容：定點醫(yī)藥機構的基本信息，醫(yī)保藥品、醫(yī)療服務項目的范圍和價格，結算方式、醫(yī)?；鹬Ц侗壤?，協(xié)議有效期，雙方的權利和義務以及違約責任等。
協(xié)議管理流程
協(xié)議管理辦法對協(xié)議簽訂、執(zhí)行、變更、解除和續(xù)訂等流程進行了明確規(guī)定。醫(yī)保經辦機構應當定期對定點醫(yī)藥機構進行監(jiān)督檢查，確保協(xié)議的有效執(zhí)行。定點醫(yī)藥機構應當按照協(xié)議約定提供醫(yī)療服務，接受醫(yī)保經辦機構的監(jiān)督檢查。
協(xié)議變更
協(xié)議變更應當由協(xié)議雙方協(xié)商一致，并報醫(yī)保經辦機構批準。協(xié)議變更應當符合相關法律法規(guī)的規(guī)定，并不得損害醫(yī)?；鸷蛥⒈Ｈ说睦?。協(xié)議變更應當及時辦理變更手續(xù)，并報醫(yī)保經辦機構備案。
協(xié)議解除
協(xié)議解除應當由協(xié)議雙方協(xié)商一致，并報醫(yī)保經辦機構批準。協(xié)議解除后，定點醫(yī)藥機構不得再使用醫(yī)保基金支付藥品和醫(yī)療服務費用。醫(yī)保經辦機構應當及時辦理解除協(xié)議手續(xù)，并報有關部門備案。
協(xié)議續(xù)訂
協(xié)議續(xù)訂應當由協(xié)議雙方協(xié)商一致，并報醫(yī)保經辦機構批準。協(xié)議續(xù)訂后，原協(xié)議的內容繼續(xù)有效，但可以根據新的情況和變化進行調整。協(xié)議續(xù)訂應當及時辦理續(xù)訂手續(xù)，并報醫(yī)保經辦機構備案。
淮人社發(fā)〔2018〕243號
各縣區(qū)人力資源和社會保障局，各有關單位：
為進一步提高工作效率,為群眾提供便捷服務,根據國務院深化改革“放管服”要求，結合我市實際，現(xiàn)對《關于印發(fā)淮安市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理辦法（試行）的通知》（淮人社發(fā)〔2016〕123號）進行完善。具體內容如下：
一、縮短定點機構簽約時間
對醫(yī)藥機構申請醫(yī)保定點“原則上每年二次集中受理”調整為“隨時申請隨時受理”。經辦機構在受理定點申請、材料審核通過后，應在10個工作日內向申請機構出具評估結果，一般在30個工作日內完成協(xié)商談判工作，特殊情況延續(xù)10個工作日內完成談判工作。
二、放寬中醫(yī)診所準入條件
將“診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務室及社區(qū)衛(wèi)生服務站業(yè)務用房使用面積城市不低于120平方米”，增加“其中中醫(yī)診所業(yè)務用房使用面積不低于80平方米（中醫(yī)綜合診所除外）”；將“診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務室及社區(qū)衛(wèi)生服務站配備不少于3名的衛(wèi)生技術人員，并至少有1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師和1名注冊護士”，增加“其中中醫(yī)診所可以不予配備注冊護士（中醫(yī)綜合診所除外）”。
三、取消租賃房屋租賃時限
取消“屬于租賃房屋的，從遞交申請資料之日起計算，醫(yī)療服務場所使用權或租賃合同的剩余有效期限達到1年以上”的規(guī)定。
四、不需申請機構提供有關說明
取消“近1年內無行政處罰和無重大醫(yī)療事故的書面說明”和“近1年內食品藥品監(jiān)督（市場監(jiān)管）、物價等行政部門無行政處罰記錄，且無重大藥品質量事故的書面說明”。申請定點的醫(yī)藥機構在近期是否存在違規(guī)情況，由申請的醫(yī)藥機構作書面承諾，負責接收申請的醫(yī)保經辦機構進行調查核實。
淮安市人力資源和社會保障局
2018年11月30日