浙江省醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)同城互認(rèn)實(shí)施方案
同城互認(rèn)的范圍
全省醫(yī)保參保人均可享受同城互認(rèn)服務(wù)，在定點(diǎn)零售藥店購藥時(shí)，憑醫(yī)保電子憑證即可享受基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、職工醫(yī)保個(gè)人賬戶等醫(yī)保待遇。
同城互認(rèn)的條件
參保人必須在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案醫(yī)保電子憑證；定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)已完成信息系統(tǒng)升級(jí)，并與全省醫(yī)保平臺(tái)對(duì)接；參保人購藥時(shí)，醫(yī)保電子憑證狀態(tài)為正常，且醫(yī)保個(gè)人賬戶余額充足。
定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)如何加入
定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)并提交相關(guān)材料后，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核查，并根據(jù)實(shí)際情況審批。符合條件的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，會(huì)統(tǒng)一納入同城互認(rèn)范圍。
定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的職責(zé)
定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全同城互認(rèn)服務(wù)管理制度，并按照相關(guān)規(guī)定開展服務(wù)。包括：審核參保人的醫(yī)保資格、驗(yàn)證醫(yī)保電子憑證、進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算并上傳數(shù)據(jù)、提供必要的咨詢服務(wù)等。
監(jiān)督懲處
醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)同城互認(rèn)服務(wù)的監(jiān)督管理，對(duì)違反規(guī)定的行為進(jìn)行嚴(yán)肅處理。包括：未按規(guī)定開展服務(wù)的，給予通報(bào)批評(píng)、暫?；蛉∠c(diǎn)資格等處罰；參保人騙取待遇的，將追回騙取的待遇，并按規(guī)定進(jìn)行處罰。
其他相關(guān)問題
同城互認(rèn)服務(wù)將分階段逐步實(shí)現(xiàn)。參保人在外異地購藥時(shí)，可優(yōu)先選擇已加入同城互認(rèn)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的信息會(huì)通過全省醫(yī)保平臺(tái)向參保人公開，便于參保人查詢。
浙江省人力資源和社會(huì)保障廳辦公室
2016年6月24日
浙江省醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)同城互認(rèn)實(shí)施方案
今年，省政府將“方便群眾看病購藥，實(shí)行省市醫(yī)保、市縣醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店同城互認(rèn)”（以下簡(jiǎn)稱同城互認(rèn)）列入十方面民生實(shí)事。為更好貫徹落實(shí)省政府決策部署，特制定本實(shí)施方案。
一、工作目標(biāo)
通過同城互認(rèn)，實(shí)現(xiàn)三個(gè)目標(biāo)：
（一）省市同城互認(rèn)。省級(jí)醫(yī)保和杭州市主城區(qū)醫(yī)保參保人員在杭州市主城區(qū)范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)互認(rèn)，并對(duì)申請(qǐng)開通同城互認(rèn)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)刷卡結(jié)算；
（二）設(shè)區(qū)市同城互認(rèn)。本級(jí)參保人員在所轄區(qū)范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)互認(rèn)，并對(duì)申請(qǐng)開通同城互認(rèn)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)刷卡結(jié)算；
（三）市縣同城互認(rèn)。設(shè)區(qū)市所轄縣（市）醫(yī)保參保人員到設(shè)區(qū)市本級(jí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)配藥實(shí)現(xiàn)互認(rèn)，并對(duì)自愿申請(qǐng)開通同城互認(rèn)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)刷卡結(jié)算。