工傷人員享受的工傷醫(yī)療和康復(fù)待遇主要有:
①全額享受符合國家和本市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險診療項目目錄、藥品目錄和住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的工傷醫(yī)療費用;
②住院治療工傷期間享受每人每天20元的伙食補助費;經(jīng)本市工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)出具證明,報社會保險經(jīng)辦機構(gòu)同意,工傷人員到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通、食宿費,未住院期間的食宿費標(biāo)準(zhǔn)為每人每天150元,交通費按社會保險經(jīng)辦機構(gòu)核準(zhǔn)的交通工具乘坐費用實報實銷;
③全額享受在簽訂服務(wù)協(xié)議的工傷康復(fù)定點機構(gòu)進行住院工傷康復(fù),發(fā)生符合國家和本市工傷康復(fù)診療規(guī)范、工傷康復(fù)服務(wù)項目規(guī)定的工傷康復(fù)費用。
參保工傷人員發(fā)生的上述費用,由工傷保險基金承擔(dān);未參保工傷人員發(fā)生的上述費用,由用人單位承擔(dān)。
享受工傷保險待遇的條件
(1)工作原因。因工作原因受到事故傷害,是指職工為履行工作職責(zé)、完成工作任務(wù)而受到事故傷害,這是最為普遍的工傷情形。工作時間、工作地點和工作原因是工傷認定的三個基本要素,即“三工原則”。
(2)事故傷害,一般包括安全事故、意外事故以及自然災(zāi)害等各種形式的事故。如果是職工在因工外出期間發(fā)生事故下落不明的情況,很難確定職工已死亡還是暫時失去聯(lián)系,本著盡量維護職工權(quán)益的基本精神,這種情況也應(yīng)認定為工傷。
(3)患職業(yè)病。職業(yè)病是指職工在職業(yè)活動中,因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的職業(yè)性疾病。職工經(jīng)診斷或鑒定確患職業(yè)病,并經(jīng)過工傷認定屬于工傷或視同工傷的,可以享受工傷保險待遇。