參保登記
*** **問：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保登記由誰負(fù)責(zé)辦理？*** 答：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保登記由用人單位負(fù)責(zé)辦理。**參保范圍
*** **問：哪些人員屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保范圍？*** 答：在廈門市行政區(qū)域內(nèi)用人單位就業(yè)并簽訂勞動合同的城鎮(zhèn)職工，以及其他符合規(guī)定的人員。**保險費繳納
*** **問：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費如何繳納？*** 答：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工按規(guī)定比例繳納，繳納比例由市人民政府確定。**待遇享受
*** **問：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險可以享受哪些待遇？*** 答：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇包括住院醫(yī)療待遇、普通門診待遇、大病保險待遇等。**政策調(diào)整
*** **問：原《廈門市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定》中有哪些調(diào)整？*** 答：主要調(diào)整內(nèi)容包括提高醫(yī)保繳費基數(shù)、優(yōu)化醫(yī)保待遇保障范圍、完善醫(yī)療費用結(jié)算模式等。**執(zhí)行時間
2016年3月7日
廈門市人民政府關(guān)于修改
《廈門市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定》的決定
為進一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，決定對《廈門市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定》作如下修改:
一、第五條修改為:“基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工個人共同繳納。
基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)及費率由市人民政府確定并公布。”
二、刪除第六條。
三、刪除第二十七條。
本決定自公布之日起施行。
《廈門市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定》根據(jù)本決定作相應(yīng)修改并對條文順序作相應(yīng)調(diào)整，重新公布。
(2003年11月28日廈門市人民政府令第108號公布，根據(jù)2006年9月9日廈門市人民政府令第122號公布的《廈門市人民政府關(guān)于修改、停止執(zhí)行部分市政府規(guī)章的決定》、2012年3月8日廈門市人民政府令第148號公布的《廈門市人民政府關(guān)于廢止和修改部分市政府規(guī)章的決定》和2016年3月7日廈門市人民政府令第163號公布的《廈門市人民政府關(guān)于修改<廈門市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定>的決定》修正)
第一章總 則
第一條為健全和完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，保障職工基本醫(yī)療，維護職工合法權(quán)益，促進社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《社會保險費征繳暫行條例》和《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》，結(jié)合本市實際，制定本規(guī)定。
第二條本市行政區(qū)域內(nèi)的下列用人單位和職工應(yīng)當(dāng)依照本規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險:
㈠國家機關(guān)及其工作人員，事業(yè)單位及其職工；
㈡國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工；
㈢社會團體及其專職工作人員，民辦非企業(yè)單位及其職工；
㈣境外企業(yè)駐廈代表機構(gòu)及其中方職工。
上述用人單位中的職工、工作人員指具有本市城鎮(zhèn)戶籍的從業(yè)人員。
上述用人單位的退休人員適用本規(guī)定。
第三條城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險堅持基本醫(yī)療保險的水平與本市生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)的原則；堅持城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都參加基本醫(yī)療保險，實行屬地管理的原則；堅持基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工共同負(fù)擔(dān)的原則；堅持基本醫(yī)療保險實行社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合的原則。
第四條市勞動和社會保障行政部門負(fù)責(zé)本規(guī)定的組織實施。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)具體承辦城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)。
第二章基本醫(yī)療保險費的征繳
第五條基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工個人共同繳納。
基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)及費率由市人民政府確定并公布。
第六條1998年6月30日以前退休的人員參加基本醫(yī)療保險，不再繳納基本醫(yī)療保險費。
1998年7月1日以后退休的參保人員，退休時繳納基本醫(yī)療保險費的年限累計男滿25年、女滿20年的，不再繳納基本醫(yī)療保險費；符合國家規(guī)定退職、因病退休、特殊工種退休等，按規(guī)定遞減計算基本醫(yī)療保險繳費年限，但遞減后的繳費年限標(biāo)準(zhǔn)不低于15年。不足上述繳費年限的，須于退休時以上年度全市職工平均工資為繳費基數(shù)，其中經(jīng)市勞動和社會保障部門按有關(guān)規(guī)定認(rèn)定的困難人員以上年度全市職工平均工資的60%為繳費基數(shù)，按照當(dāng)年用人單位和個人的繳費比例之和一次性繳足基本醫(yī)療保險費，方可享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。補繳的基本醫(yī)療保險費按補繳時個人所處年齡段的比例一次性劃入個人醫(yī)療賬戶，其余進入社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金。
1998年6月30日前符合國家規(guī)定的連續(xù)工齡或工作年限以及繳交基本養(yǎng)老保險費的年限，視同繳交基本醫(yī)療保險年限，1998年7月1日后從異地調(diào)入或從軍隊轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員、退伍到本市工作并辦理基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移手續(xù)的，其調(diào)入或轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員、退伍前符合國家規(guī)定的連續(xù)工齡或工作年限以及繳交基本養(yǎng)老保險費的年限視同繳交基本醫(yī)療保險年限。
第七條企事業(yè)單位因破產(chǎn)、撤銷、解散或者其他原因終止的，須為其終止時在冊的在職職工，以上年度全市職工平均工資作為基數(shù)，按用人單位與職工個人的繳費比例之和一次性繳清兩年的基本醫(yī)療保險費，其原在職職工享受兩年的基本醫(yī)療保險待遇。
第八條用人單位有下列情形之一的，可向社會保險費征繳部門申請緩繳基本醫(yī)療保險費:
㈠進入破產(chǎn)程序的；
㈡生產(chǎn)經(jīng)營發(fā)生嚴(yán)重困難，停產(chǎn)整頓3個月以上且不能足額支付工資的；
㈢因自然災(zāi)害造成嚴(yán)重?fù)p失，無法正常生產(chǎn)經(jīng)營的；
㈣按規(guī)定辦理歇業(yè)手續(xù)的；
㈤法律法規(guī)規(guī)定的其他情形。
緩繳期最長為6個月，期滿后應(yīng)當(dāng)如數(shù)補繳應(yīng)繳的基本醫(yī)療保險費及其利息，緩繳期內(nèi)免收滯納金。
第九條用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費依現(xiàn)行財政體制和現(xiàn)有資金渠道按下列規(guī)定列支:
㈠國家機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體，在“社會保障費”中列支；
㈡企業(yè)和其他用人單位，按一定比例在“職工福利費”和“勞動保險費”中列支。
第十條用人單位應(yīng)在依法成立之日起30日內(nèi)向社會保險費征繳部門辦理基本醫(yī)療保險登記。用人單位應(yīng)在錄用職工之日起30日內(nèi)為其辦理基本醫(yī)療保險，逾期辦理的，應(yīng)補繳自錄用之日起的基本醫(yī)療保險費。
第十一條用人單位名稱、住所、單位類型、法定代表人或負(fù)責(zé)人、開戶銀行賬號等登記事項發(fā)生變更或用人單位依法終止的，應(yīng)自變更或者終止之日起30日內(nèi)向社會保險費征繳部門辦理變更或者注銷登記手續(xù)。
用人單位出現(xiàn)參保人員辭退、辭職、退休、死亡等情形的，應(yīng)在30日內(nèi)向社會保險費征繳部門辦理變更手續(xù)，并重新核定基本醫(yī)療保險費的應(yīng)繳數(shù)額。
第十二條每年7月1日至次年6月30日為一個基本醫(yī)療保險年度?；踞t(yī)療保險年度的繳費基數(shù)和劃撥個人醫(yī)療賬戶的基數(shù)以上一自然年度職工工資總額，養(yǎng)老金或退休金總額計算，年度內(nèi)不再變更。
用人單位應(yīng)在每年4月20日至6月10日申報上一自然年度職工工資總額、養(yǎng)老金或退休金總額，已納入退休社會化管理的退休人員，其養(yǎng)老金或退休金總額由各級退休社會化管理機構(gòu)負(fù)責(zé)申報。