將抗癌藥品納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)
貴州省已將17種抗癌藥品納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)，減輕了癌癥患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。這些藥品包括靶向藥物、免疫制劑和化療藥物，涵蓋了肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌等常見(jiàn)癌癥的治療。
工傷保險(xiǎn)藥品范圍
工傷保險(xiǎn)也納入了這17種抗癌藥品，為因工發(fā)生癌癥的勞動(dòng)者提供保障。在工傷認(rèn)定后，勞動(dòng)者可享受工傷保險(xiǎn)報(bào)銷抗癌藥品費(fèi)用。
生育保險(xiǎn)藥品范疇
生育保險(xiǎn)藥品目錄也增加了這17種抗癌藥品。產(chǎn)后患癌的女性在生育保險(xiǎn)有效期內(nèi)，可使用生育保險(xiǎn)報(bào)銷抗癌藥品費(fèi)用。此舉減緩了生育后癌癥患者的經(jīng)濟(jì)壓力。
納入藥品目錄的理由
納入這17種抗癌藥品基于其療效、安全性及可及性。經(jīng)專家評(píng)審，這些藥品具有較好的抗癌效果，符合納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，納入這些藥品也有利于提高癌癥患者的治療率和生存率。
報(bào)銷比例及限額
納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)的抗癌藥品，報(bào)銷比例一般為80%，最高報(bào)銷限額為10萬(wàn)元。具體報(bào)銷比例和限額因地區(qū)和險(xiǎn)種而異，參保人可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。
抗癌藥品使用注意事項(xiàng)
抗癌藥品應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用?；颊咴谑褂眠@些藥品前，應(yīng)充分了解其適應(yīng)癥、禁忌癥、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。同時(shí)，患者應(yīng)定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)藥品療效和不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整治療方案。
黔人社發(fā)〔2018〕30號(hào)
各市、州人力資源社會(huì)保障局，貴安新區(qū)社會(huì)事務(wù)管理局，仁懷市、威寧縣人力資源社會(huì)保障局：
根據(jù)《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于將 17 種抗癌藥納入國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2018〕17 號(hào)）要求，現(xiàn)就“阿扎胞苷”等 17 種抗癌藥（以下簡(jiǎn)稱“17 種抗癌藥”）納入我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)保藥品目錄”）乙類范圍有關(guān)問(wèn)題通知如下：
一、將 17 種抗癌藥納入我省醫(yī)保藥品目錄乙類范圍，按照特殊藥品管理制度對(duì)其進(jìn)行定醫(yī)院、定醫(yī)師、定患者、定藥品、定用量的“五定管理”，執(zhí)行與《關(guān)于印發(fā)貴州省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）的通知》（黔人社廳發(fā)〔2017〕22號(hào)）規(guī)定的42種特殊管理藥品相同的管理服務(wù)流程、結(jié)算方式和待遇標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)定。省社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局負(fù)責(zé)及時(shí)維護(hù)更新貴州省醫(yī)保藥品目錄庫(kù)和特殊管理藥品數(shù)據(jù)庫(kù)。
二、各統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保患者按規(guī)定使用17種抗癌藥時(shí)，個(gè)人先行自付比例統(tǒng)一設(shè)置為 30%，享受相應(yīng)的住院或門(mén)診規(guī)定病種待遇，并執(zhí)行本通知規(guī)定的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)（包括基本醫(yī)?；鸷蛥⒈Ｈ藛T共同支付的全部費(fèi)用）和限定支付范圍，具體詳見(jiàn)附件。
三、各統(tǒng)籌地區(qū)在執(zhí)行醫(yī)保付費(fèi)總額控制年度清算時(shí)，對(duì)納入“五定管理”的特殊藥品費(fèi)用要結(jié)合實(shí)際給予適當(dāng)補(bǔ)償或作出合理安排。執(zhí)行中遇有重大問(wèn)題，要及時(shí)向上級(jí)主管部門(mén)匯報(bào)。
四、各統(tǒng)籌地區(qū)在審核特殊管理藥品使用申請(qǐng)時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行藥品對(duì)應(yīng)的使用資格，并對(duì)藥品使用情況開(kāi)展運(yùn)行監(jiān)測(cè)分析，及時(shí)采取相應(yīng)措施確保參保人員對(duì)藥品公平可及，并確保醫(yī)保基金安全。
五、本通知于 2018 年 11 月 10日起執(zhí)行。
通過(guò)談判將抗癌藥納入醫(yī)保支付范圍是落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院要求的重要舉措，各統(tǒng)籌地區(qū)要統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，確保把好事辦好。特別是在機(jī)構(gòu)改革期間，要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，按規(guī)定時(shí)限落實(shí)，讓群眾盡早得到實(shí)惠。