參保人群
靈活就業(yè)人員醫(yī)保參保對(duì)象為在就業(yè)地依法從事非全日制、不定時(shí)、臨時(shí)性等靈活就業(yè)的勞動(dòng)者，包括個(gè)體工商戶、自由職業(yè)者、新就業(yè)形態(tài)勞動(dòng)者等。符合參保條件人員自愿參保，繳費(fèi)時(shí)間不少于6個(gè)月。
繳費(fèi)方式
靈活就業(yè)人員醫(yī)保繳費(fèi)分為“在崗繳費(fèi)”和“離崗繳費(fèi)”兩種方式。在崗參保按人員參保繳費(fèi)基數(shù)的規(guī)定比例劃入本人賬戶，其中個(gè)人繳費(fèi)按參保繳費(fèi)基數(shù)的2%，政府資助按參保繳費(fèi)基數(shù)的7%劃入本人賬戶。離崗人員可按參保繳費(fèi)基數(shù)的2%至7%個(gè)人繳費(fèi)，根據(jù)年齡差異政府給予不同幅度的資助。
保障內(nèi)容
靈活就業(yè)人員醫(yī)保保障內(nèi)容與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保保障內(nèi)容一致，包括住院、普通門(mén)診、門(mén)診慢性病等醫(yī)療保障內(nèi)容。在規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品，享受醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇。
待遇享受
靈活就業(yè)人員醫(yī)保待遇享受條件與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保待遇享受條件一致。符合待遇領(lǐng)取條件的人員，在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，在規(guī)定期限內(nèi)可按規(guī)定享受醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保待遇在全省范圍內(nèi)無(wú)縫銜接。
異地參保
靈活就業(yè)人員可以通過(guò)異地參保服務(wù)，享受異地就醫(yī)直接結(jié)算待遇。異地參保人員在參保地參保，在工作地或居住地就醫(yī)，符合異地就醫(yī)結(jié)算規(guī)定的，可直接享受異地就醫(yī)直接結(jié)算待遇。
政策銜接
靈活就業(yè)人員醫(yī)保政策與其他醫(yī)療保障政策銜接，建立健全靈活就業(yè)人員醫(yī)療保障體系。符合條件的靈活就業(yè)人員可按照規(guī)定享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，實(shí)現(xiàn)多層次醫(yī)療保障政策體系的平穩(wěn)銜接。
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關(guān)于進(jìn)一步明確靈活就業(yè)人員辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題的通知
各縣（市）、區(qū)人力資源（勞動(dòng)）和社會(huì)保障局，市醫(yī)療生育保險(xiǎn)基金管理服務(wù)處：
為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《關(guān)于頒發(fā)〈湖南省城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員試行基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的指導(dǎo)意見(jiàn)〉的通知》（湘勞社發(fā)［2003］146號(hào)）、《關(guān)于印發(fā)岳陽(yáng)市社會(huì)基本醫(yī)療生育保險(xiǎn)管理辦法的通知》（岳政發(fā)［2012］15號(hào)）等法律政策規(guī)定，現(xiàn)將有關(guān)問(wèn)題明確如下：
一、參保登記
（一）國(guó)有、集體企業(yè)破產(chǎn)、改制、解散、一次性安置等原因，與參保單位解除勞動(dòng)關(guān)系的人員，按下列程序辦理：
1、未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，且未達(dá)到醫(yī)退休年齡規(guī)定的，從靈活就業(yè)醫(yī)保啟動(dòng)（2004年5月）開(kāi)始補(bǔ)繳，辦理退休時(shí)須滿足醫(yī)保退休條件。
2、未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，已達(dá)到或超過(guò)醫(yī)保退休年齡規(guī)定，且符合其它醫(yī)保退休條件的，以繳費(fèi)日基數(shù)一次性補(bǔ)繳10年辦理醫(yī)保退休。
3、已參加靈活就業(yè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)，有繳費(fèi)記錄的，連續(xù)繳費(fèi)至辦理醫(yī)保退休。
4、未以靈活就業(yè)身份參保，通過(guò)再就業(yè)在單位參保，轉(zhuǎn)靈活就業(yè)辦理醫(yī)保退休時(shí)，須從2004年5月開(kāi)始補(bǔ)繳斷檔，直至滿足醫(yī)保退休條件。
5、因個(gè)人原因（除受刑事處罰和開(kāi)除外）離開(kāi)原單位，現(xiàn)要求續(xù)保或新參保的，本人已經(jīng)隨原單位參保的可直接續(xù)費(fèi)；本人及原單位未參保的，從2003年1月開(kāi)始補(bǔ)繳。
6、按湘勞社政字[2007]11號(hào)文件規(guī)定，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的困難企業(yè)退休人員，單建住院統(tǒng)籌，不建個(gè)人賬戶，此類人員屬特定群體，按原政策執(zhí)行。
（二）流動(dòng)就業(yè)，與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系的失業(yè)人員，按下列程序辦理：
1、戶籍在本市各統(tǒng)籌地區(qū)，參加了各統(tǒng)籌地區(qū)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的，憑當(dāng)?shù)貍€(gè)人職工養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)憑證，可在戶籍所在統(tǒng)籌區(qū)辦理靈活就業(yè)參保。
2、戶籍不在本市各統(tǒng)籌地區(qū)，參加了各統(tǒng)籌地區(qū)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的，憑本地個(gè)人職工養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)憑證，攜帶本人戶口本、本地就業(yè)失業(yè)登記證、本地居住一年以上暫住證、本人戶籍所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未參加醫(yī)保證明，在各統(tǒng)籌區(qū)辦理靈活就業(yè)參保。
3、不符合參加靈活就業(yè)醫(yī)保條件的，轉(zhuǎn)戶籍地或居住地參加城鎮(zhèn)居民（新農(nóng)合）醫(yī)保，補(bǔ)繳當(dāng)年費(fèi)用后，可即時(shí)享受城鎮(zhèn)居民（新農(nóng)合）醫(yī)保待遇。
二、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
靈活就業(yè)人員醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以上年度岳陽(yáng)市社會(huì)平均工資的60%為基數(shù)，按6.5%或9.5%繳納，另大病互助金每人每年150元。
三、繳費(fèi)年限
本市各統(tǒng)籌地區(qū)之間的實(shí)際繳費(fèi)年限應(yīng)互認(rèn)，辦理醫(yī)保退休時(shí)，應(yīng)在職工養(yǎng)老保險(xiǎn)退休所在地辦理，改制企業(yè)職工在原企業(yè)所屬地辦理，在各統(tǒng)籌區(qū)連續(xù)實(shí)際繳費(fèi)10年以上的可在當(dāng)?shù)剞k理。
四、轉(zhuǎn)移接續(xù)
在本市域外參加職工醫(yī)保的人員，醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)回時(shí)，須在戶籍所在地參加職工養(yǎng)老保險(xiǎn)后，憑當(dāng)?shù)貍€(gè)人職工養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)憑證參加靈活就業(yè)醫(yī)保；重新在單位就業(yè)的，可到單位參保地參加職工醫(yī)保，但均應(yīng)補(bǔ)繳斷檔。
五、退休條件
靈活就業(yè)人員享受醫(yī)保退休待遇的條件為：達(dá)到法定退休年齡（男年滿60周歲、女年滿50或55周歲）、累計(jì)最低繳費(fèi)年限男滿30年，女滿25年（計(jì)算累計(jì)繳費(fèi)年限時(shí)，可包括視同繳費(fèi)年限），且實(shí)際繳費(fèi)最低滿10年。
達(dá)到退休年齡，未達(dá)到繳費(fèi)年限的，須按政策補(bǔ)繳后方可享受醫(yī)保退休待遇；未一次性補(bǔ)繳的，可繼續(xù)按在職人員繳費(fèi)至滿足退休條件。
六、個(gè)人賬戶
（一）按6.5%繳費(fèi)人員，不享受個(gè)人賬戶。
（二）按9.5%繳費(fèi)在職人員，根據(jù)年齡段按年劃撥個(gè)人賬戶；退休人員，按月劃撥個(gè)人賬戶，劃撥標(biāo)準(zhǔn)：
1、享受退休待遇的當(dāng)年，按靈活就業(yè)當(dāng)年繳費(fèi)基數(shù)的3.4%劃撥；
2、從享受退休待遇的下一年起，本人上年度退休養(yǎng)老金高于當(dāng)年繳費(fèi)基數(shù)的，按本人上年度退休養(yǎng)老金3.4%劃撥；本人上年度退休養(yǎng)老金低于當(dāng)年繳費(fèi)基數(shù)的，按繳費(fèi)基數(shù)的3.4%劃撥；
3、退休養(yǎng)老金不在本統(tǒng)籌區(qū)領(lǐng)取的，統(tǒng)一按本統(tǒng)籌區(qū)靈活就業(yè)當(dāng)年繳費(fèi)基數(shù)的3.4%劃撥。
4、特殊工種退休、病退人員未在養(yǎng)老保險(xiǎn)退休的當(dāng)年辦理醫(yī)保退休，逐年繳納的視為醫(yī)保在職狀態(tài)，自辦理醫(yī)保退休的次年起，方可享受醫(yī)保退休待遇。
七、生育津貼
（一）按6.5%繳費(fèi)人員，不享受生育津貼。
（二）按9.5%繳費(fèi)人員，須符合下列條件：
1、按9.5%連續(xù)繳費(fèi)滿10個(gè)月以上的，方可享受生育津貼，補(bǔ)繳的不享受。
2、由6.5%補(bǔ)按9.5%繳費(fèi)的，自補(bǔ)繳之日起滿10個(gè)月后，仍在連續(xù)繳費(fèi)的可享受。
3、失業(yè)保險(xiǎn)代繳醫(yī)保的（因未繳納生育保險(xiǎn)，按政策個(gè)人不能補(bǔ)繳）不享受；失業(yè)代繳期過(guò)后正常續(xù)費(fèi)，且符合其它申領(lǐng)條件的，方可享受。
（三）享受過(guò)生育津貼的，不能由9.5%改按6.5%繳費(fèi)。
八、工作要求
各縣（市）、區(qū)要全面貫徹落實(shí)《岳陽(yáng)市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》（岳陽(yáng)市人民政府令第8號(hào)）要求，抓緊啟動(dòng)靈活就業(yè)醫(yī)保，為本統(tǒng)籌區(qū)靈活就業(yè)人員提供參保平臺(tái)，吸納本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)的靈活就業(yè)人員參保。今后凡因靈活就業(yè)人員不能在各統(tǒng)籌區(qū)參保而引發(fā)不穩(wěn)定因素，造成不良影響或嚴(yán)重后果的，將嚴(yán)肅追究縣（市）、區(qū)相關(guān)單位和人員的責(zé)任。
本通知自下發(fā)之日起執(zhí)行。
2015年12月29日