中藥配方顆?;踞t(yī)療保險支付范圍
根據(jù)《梅州市基本醫(yī)療保險藥品目錄(2023年)》,自2023年2月10日起,中藥配方顆粒納入基本醫(yī)療保險(以下簡稱基本醫(yī)保)支付范圍。具體藥品目錄以梅州市醫(yī)療保障局官方公布為準。
支付方式
中藥配方顆粒納入基本醫(yī)保后,參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)使用,按照規(guī)定比例報銷。其中,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保分別按照60%和50%的比例報銷,具體報銷政策以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門規(guī)定為準。
適用范圍
納入基本醫(yī)保支付范圍的中藥配方顆粒,適用于基本醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)保規(guī)定的中藥配方顆粒治療費用。
報銷流程
參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)使用中藥配方顆粒后,由醫(yī)療機構(gòu)按照基本醫(yī)保規(guī)定進行審核、結(jié)算。參保人員持相關(guān)憑證到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報銷。
注意事項
中藥配方顆粒納入基本醫(yī)保后,參保人員應(yīng)理性用藥,遵醫(yī)囑使用。同時,要注意以下幾點:
- 參保人員應(yīng)選擇定點醫(yī)療機構(gòu)使用中藥配方顆粒。
- 使用中藥配方顆粒前,應(yīng)咨詢醫(yī)生,了解相關(guān)禁忌和注意事項。
- 保存好使用中藥配方顆粒的相關(guān)憑證,以便報銷使用。
梅市人社規(guī)〔2018〕8號
各縣(市、區(qū))人民政府,市直有關(guān)單位:
為切實提高我市參保人的基本醫(yī)療保障水平,按照梅州市基本醫(yī)療保險有關(guān)政策規(guī)定,經(jīng)市人民政府同意,決定將中藥配方顆粒按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險支付范圍。
本通知從2019年1月1日起執(zhí)行。
梅州市人力資源和社會保障局 梅州市財政局
2018年12月25日