關于調(diào)整醫(yī)療保險診療項目和耗材支付范圍的通知
為進一步規(guī)范醫(yī)療保險基金管理，合理確定醫(yī)療保險診療項目和耗材支付范圍，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》和《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》，經(jīng)研究決定，對原《固原市基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務設施目錄》進行調(diào)整，現(xiàn)將有關事項通知如下：
調(diào)整范圍
本通知調(diào)整的范圍為固原市基本醫(yī)療保險基金支付的診療項目（含醫(yī)療服務設施服務項目）和耗材。具體調(diào)整內(nèi)容見附件《固原市基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務設施目錄（調(diào)整版）》和《固原市基本醫(yī)療保險基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)用耗材目錄（調(diào)整版）》。
調(diào)整依據(jù)
本通知的調(diào)整依據(jù)為：《中華人民共和國社會保險法》第十七條，《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》第二條、第三條、第四條，國家、自治區(qū)醫(yī)療保障局相關文件精神。
調(diào)整原則
本通知的調(diào)整原則為：以國家和自治區(qū)醫(yī)療保障局文件精神為指導，結(jié)合固原市實際，堅持保障基本、突出重點、控費增效、規(guī)范管理的原則，統(tǒng)籌考慮基金承受能力和參保人員就醫(yī)需求等因素。
實施時間
本通知自2023年3月1日起實施。
附件：
固原市基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務設施目錄（調(diào)整版）
固原市基本醫(yī)療保險基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)用耗材目錄（調(diào)整版）
根據(jù)人力資源社會保障部和自治區(qū)人民政府關于“穩(wěn)步提高基本醫(yī)療保險保障待遇水平”的要求，結(jié)合我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)發(fā)展實際，為進一步提高參保人員基本醫(yī)療保險待遇保障水平，規(guī)范《基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務設施范圍及醫(yī)用耗材支付標準目錄》管理，經(jīng)自治區(qū)醫(yī)療保險兩個目錄制定工作指導小組批準，指導小組辦公室在《關于在全區(qū)實行醫(yī)療服務價格管理改革的通知》（寧價費發(fā)[2005]169號）文件規(guī)定的范圍內(nèi)，按照臨床診療必需、安全有效、費用適宜的原則，組織專家和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對“169號文件”中未納入基本醫(yī)療保險支付范圍，參保人員反映強烈的診療服務加收項目和耗材進行了研究和篩選。
經(jīng)評審，現(xiàn)將其中已發(fā)展為臨床診療必需，符合基本醫(yī)療保險和醫(yī)用耗材招標目錄有關規(guī)定的診療服務加收項目和耗材納入基本醫(yī)療保險支付范圍。具體如下：
一、將“靜脈輸液(第一組)加收”等20個項目和“留置靜脈針”等24個耗材納入基本醫(yī)療保險支付范圍（詳見附件）。此次新納入基本醫(yī)療保險支付范圍的診療服務加收項目和耗材按照《關于印發(fā)<寧夏回族自治區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務設施范圍及醫(yī)用耗材支付標準目錄>的通知》(寧勞社發(fā)[2007]130號)（以下簡稱“130號文件”）的有關規(guī)定執(zhí)行。