醫(yī)療保險繳費基數(shù)的調(diào)整頻率一般為一年一次。調(diào)整依據(jù)主要包括:上年度全市在崗職工平均工資、年度社會保險繳費情況、醫(yī)?;鹗罩顩r等因素。

個人繳費金額 = 醫(yī)療保險繳費基數(shù) × 按照個人工資收入繳納的醫(yī)療保險費率。2015 年,個人工資收入繳納的醫(yī)療保險費率為 2%。因此,個人月繳費金額為:4463 元 × 2% = 89.26 元。

單位繳費金額 = 醫(yī)療保險繳費基數(shù) × 按照單位工資總額繳納的醫(yī)療保險費率。2015 年,單位工資總額繳納的醫(yī)療保險費率為 6%。因此,單位月繳費金額為:4463 元 × 6% = 267.78 元。

醫(yī)療保險繳費基數(shù)因不同群體而有所不同,如職工、靈活就業(yè)人員、城鄉(xiāng)居民等。其中,職工的繳費基數(shù)一般為企業(yè)上年度全員平均工資,靈活就業(yè)人員和城鄉(xiāng)居民的繳費基數(shù)可以由各地自行確定。

醫(yī)療保險繳費基數(shù)與醫(yī)療保險待遇有一定聯(lián)系。在同一保障范圍內(nèi),繳費基數(shù)越高,個人可享受的醫(yī)保待遇也越高。例如,住院費用報銷比例、門診特殊病種待遇等。


2015年醫(yī)療保險繳費基數(shù)

根據(jù)《關于調(diào)整我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險結算年度等有關問題的通知》(汕府辦〔2011〕173號)和省人社廳、省財政廳、省地稅局《關于公布2014社會保險年度企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險繳費工資上限和下限的通知》(粵人社函〔2014〕1339號)精神,經(jīng)市政府同意,現(xiàn)就我市2015年度職工基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)調(diào)整及有關事項通知如下:

一、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)上限為10662元,即我市2013年城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工月平均工資3554元的300%;下限為2408元,即按粵人社函〔2014〕1339號公布的全省企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險繳費基數(shù)下限計征。個人繳費以本人當月申報個人所得稅的工資、薪金收入為繳費基數(shù),高于繳費基數(shù)上限10662元的,以上限為繳費基數(shù);低于繳費基數(shù)下限2408元的(含當月申報個人所得稅的工資、薪金為零),以繳費基數(shù)下限為繳費基數(shù)。

二、本市用人單位終止經(jīng)營時,一次性預繳的醫(yī)療保險費按我市2013年城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工月平均工資3554元為繳費基數(shù),并按5%年遞增率逐年遞增。

三、繳費單位按本單位繳費個人當月繳費基數(shù)的總額計算繳納在職職工的醫(yī)療保險費。

繳費單位退休人員的醫(yī)療保險費按《關于職工基本醫(yī)療保險繳費年限有關問題的通知》(汕府〔2013〕143號)有關規(guī)定執(zhí)行。

四、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費比例按現(xiàn)行標準計征。

五、申報時間及辦法。各參保單位從2015年1月1日起按照相關規(guī)定申報應繳基本醫(yī)療保險費。

(一)各參保單位于每月1至25日到所屬社保經(jīng)辦機構申報繳納養(yǎng)老、失業(yè)、工傷、生育保險費時,應同時按規(guī)定申報參加基本醫(yī)療保險費,次月15日前到地稅部門辦理繳納醫(yī)療保險費。靈活就業(yè)人員以及無雇工的個體經(jīng)濟組織從業(yè)人員到人力資源社會保障事務代理機構和代理社會保險事務服務機構申報繳費。

(二)繳費工資變更申報。需變更繳費工資的參保單位應在2015年1月25日前填寫《信息變更表》、《月報表》并提供《汕頭市社會保險費個人明細變動申報表》或《在職人員工資發(fā)放明細表》,到所屬社保經(jīng)辦機構辦理相關變更手續(xù)。

六、本通知由市人力資源社會保障局會市財政局、市地稅局負責解釋。

七、本通知自2015年1月1日起實施。

相關問題

職工個人如何繳納醫(yī)療保險費用?

答:用人單位及其職工應按月足額繳納基本醫(yī)療保險費,職工個人繳納部分由用人單位代為扣繳。用人單位必須將基本醫(yī)療保險費的繳交情況定期向職工公布,按受職工的監(jiān)督。

什么是單位繳費基數(shù)?

答:單位繳納基本醫(yī)療保險費的工資基數(shù)為職工個人繳費工資基數(shù)之和。

基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)如何認定?

答:職工個人繳費基數(shù)的確定:

(1)職工按本人上一年度月平均工資為個人繳費基數(shù)。

職工月平均工資按國家統(tǒng)計局現(xiàn)行規(guī)定列入工資總額的統(tǒng)計口徑計算,其中包括工資、獎金、津貼、補貼等收入。

(2)職工個人月平均工資超過全省上一年度職工月平均工資300%以上的部分,不計入個人繳費和核定個人帳戶的工資基數(shù);低于全省上一年度職工月平均工資60%的,按60%計算繳費和計入個人帳戶的工資基數(shù)。

(3)私營企業(yè)在職職工的繳費基數(shù),由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構參照稅務部門上一年度規(guī)定的私營企業(yè)計稅工資標準或上一年度統(tǒng)籌地區(qū)職工月平均工資確定。

(4)新建單位職工、初次就業(yè)和失業(yè)后再就業(yè)的職工,從就業(yè)和再就業(yè)后領取工資之月起繳納基本醫(yī)療保險費,其當年繳費基數(shù)按上一年度統(tǒng)籌地區(qū)職工月平均工資計算。第二年按上年本人實際發(fā)生工資的月平均工資為繳費基數(shù)。

(5)凡與企業(yè)保留勞動關系的停薪留職、外借、外聘等人員,均由企業(yè)負責為其辦理繳費手續(xù),并按時足額為其繳費。繳費基數(shù)可按上一年度本企業(yè)職工月平均工資計算。

(6)對轉(zhuǎn)入再就業(yè)服務中心的國企下崗職工,由再就業(yè)服務中心按統(tǒng)籌地區(qū)上一年度職工月平均工資的60%為基數(shù),給下崗職工繳納單位和個人基本醫(yī)療保險費。

(7)企業(yè)領導的一次性兌現(xiàn)獎是工資總額的構成部分,按12個月平均數(shù)計入個人繳費基數(shù)。

(8)實行企業(yè)經(jīng)營者年薪制的人員,按其上一年度兌現(xiàn)的年薪收入的12個月平均數(shù)作為個人繳費基數(shù)。

(9)職工自退休次月起,本人不再繳納基本醫(yī)療保險費。