北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法（試行）問(wèn)答
問(wèn)：什么是定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)？
答：指經(jīng)北京市醫(yī)療保障局批準(zhǔn)，與北京市醫(yī)療保障局簽訂《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議書(shū)》，為參加北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員提供醫(yī)療服務(wù)并納入北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。
問(wèn)：申請(qǐng)成為定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的條件是什么？
答：具有獨(dú)立的法人資格；具有符合醫(yī)療服務(wù)相關(guān)法律法規(guī)要求的執(zhí)業(yè)資格；具有與基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)需求相適應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)場(chǎng)地；信譽(yù)良好，無(wú)不良記錄；具備其他符合有關(guān)規(guī)定的條件。
問(wèn)：定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議的期限是多久？
答：定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議的期限一般為三年，期滿(mǎn)后可續(xù)簽。
問(wèn)：定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的主要權(quán)利和義務(wù)是什么？
答：定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的主要權(quán)利包括：獲得基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付；參與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策制定；對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用監(jiān)督等。主要義務(wù)包括：嚴(yán)格遵守基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定；按照協(xié)議約定提供醫(yī)療服務(wù)；及時(shí)向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交相關(guān)信息和資料；接受醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查等。
問(wèn)：違反定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議的后果是什么？
答：定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違反協(xié)議約定的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以根據(jù)違規(guī)情節(jié)給予警告、暫停協(xié)議直至終止協(xié)議的處罰；造成醫(yī)保基金損失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
問(wèn)：定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法的實(shí)施有什么意義？
答：定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法的實(shí)施，有利于規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的管理，保障參保人員的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)?；鸬氖褂眯?，維護(hù)醫(yī)?；鸬陌踩?/p>
問(wèn)：對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法還有什么補(bǔ)充規(guī)定？
答：本辦法由北京市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)解釋。本辦法自發(fā)布之日起施行。
，第一章總則：第一條為進(jìn)一步加強(qiáng)北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理工作，依據(jù)《關(guān)于完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》（人社部發(fā)〔2015〕98號(hào)）、《關(guān)于印發(fā)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理經(jīng)辦規(guī)程的通知》（人社廳發(fā)〔2016〕139號(hào)）、《關(guān)于完善本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的實(shí)施意見(jiàn)》（京人社醫(yī)發(fā)〔2016〕132號(hào)）等規(guī)定，制定本辦法。第二條本辦法所指定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，是與北京市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“市醫(yī)保中心”）簽訂服務(wù)協(xié)議，為基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“醫(yī)藥機(jī)構(gòu)”）的統(tǒng)稱(chēng)。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“服務(wù)協(xié)議”）是指市醫(yī)保中心與醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂的，用于規(guī)范雙方權(quán)利、義務(wù)及違約處理等辦法的專(zhuān)門(mén)合約。
第三條市醫(yī)保中心與醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，完善協(xié)議管理，規(guī)范醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)水平和基金使用效率，更好地滿(mǎn)足參保人員的基本醫(yī)療需求。
區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按本辦法規(guī)定做好轄區(qū)內(nèi)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議工作及履行服務(wù)協(xié)議的日常檢查工作。