廣西服務區(qū)外新農(nóng)合參合群眾在廣西異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報實施方案
為方便新農(nóng)合參合群眾在廣西異地就醫(yī)時享受即時結(jié)報服務，現(xiàn)制定本實施方案。
適用范圍
在廣西服務區(qū)外就醫(yī)的新農(nóng)合參合群眾。
結(jié)報條件
參合群眾持新農(nóng)合醫(yī)療保險卡在廣西服務區(qū)外定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，符合新農(nóng)合參保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用。
結(jié)報流程
定點醫(yī)療機構(gòu)通過異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)平臺與廣西醫(yī)保系統(tǒng)對接，將參合群眾的就醫(yī)信息和費用清單上傳至廣西醫(yī)保系統(tǒng)，廣西醫(yī)保系統(tǒng)對符合條件的費用進行實時審核結(jié)算，并向參合群眾發(fā)放醫(yī)保支付憑證。
常見問題解答
異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報有哪些優(yōu)勢？
方便參合群眾異地就醫(yī)，無需墊付醫(yī)療費用，減輕經(jīng)濟負擔；簡化結(jié)報手續(xù)，參合群眾無需攜帶醫(yī)療單據(jù)，即可享受即時結(jié)報服務。
異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報適用于哪些定點醫(yī)療機構(gòu)？
廣西服務區(qū)外的所有新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)都支持異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報。
參合群眾異地就醫(yī)需要攜帶哪些證件？
參合群眾異地就醫(yī)需攜帶新農(nóng)合醫(yī)療保險卡、身份證原件及復印件。
參合群眾如何查詢異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報記錄？
參合群眾可通過廣西新農(nóng)合微信公眾號、支付寶小程序或廣西醫(yī)保服務平臺查詢異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報記錄。
異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報是否會影響參合群眾的醫(yī)保賬戶余額？
不會。異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報時，參合群眾的醫(yī)保賬戶余額不受影響，仍然可以正常使用。
，為貫徹落實國家衛(wèi)生計生委、財政部《關于做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療跨省就醫(yī)費用核查和結(jié)報工作的指導意見》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2015〕46號）、《關于印發(fā)全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報實施方案的通知》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2016〕23號）精神，加快基本醫(yī)保異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報工作，方便自治區(qū)外新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合，包括衛(wèi)生計生部門負責的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，下同）參合群眾在廣西異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報，結(jié)合我區(qū)實際，特制定本工作方案。一、工作目標
完善異地就醫(yī)補償管理政策、信息系統(tǒng)功能和服務網(wǎng)絡，建立起有效的服務區(qū)外參合群眾異地就醫(yī)運行管理機制，逐步實現(xiàn)與區(qū)外新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報。2016年，完善自治區(qū)人口健康管理信息平臺系統(tǒng)建設，使其具備服務區(qū)外新農(nóng)合參合群眾就醫(yī)結(jié)算功能，基本實現(xiàn)與國家新農(nóng)合異地就醫(yī)信息平臺（系統(tǒng)）和定點聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)通，開展區(qū)外新農(nóng)合轉(zhuǎn)診住院患者在區(qū)內(nèi)定點就醫(yī)結(jié)報試點。2017年，基本實現(xiàn)區(qū)外新農(nóng)合參合群眾轉(zhuǎn)診住院患者在區(qū)內(nèi)定點就醫(yī)結(jié)報。