日間手術(shù)的適應(yīng)癥
適用于手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快、無(wú)明顯疼痛、無(wú)特殊術(shù)后處理要求，且術(shù)后根據(jù)病情可回家觀察或休息的手術(shù)。
日間手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備
術(shù)前1天入院，完善術(shù)前檢查，與麻醉科醫(yī)生面談，簽署麻醉知情同意書(shū)，完善術(shù)前準(zhǔn)備（如腸道準(zhǔn)備、剃毛等）；術(shù)前禁食禁水6-8小時(shí)。
日間手術(shù)術(shù)中安排
手術(shù)在上午進(jìn)行，術(shù)中由麻醉科醫(yī)生進(jìn)行麻醉，手術(shù)時(shí)間一般不超過(guò)2小時(shí)；手術(shù)結(jié)束后，患者在蘇醒室觀察1-2小時(shí)，無(wú)不適后轉(zhuǎn)回普通病房。
日間手術(shù)術(shù)后觀察
患者術(shù)后轉(zhuǎn)回普通病房繼續(xù)觀察，麻醉完全清醒后可進(jìn)流質(zhì)飲食；如有不適，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員；術(shù)后一般觀察4-6小時(shí)，無(wú)異常情況可離院。
日間手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)
減少患者住院時(shí)間，節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用；減輕患者心理壓力，提高手術(shù)依從性；縮短手術(shù)等待時(shí)間，提高手術(shù)效率。
日間手術(shù)的缺點(diǎn)
對(duì)麻醉醫(yī)師和護(hù)理人員要求較高；可能會(huì)增加患者術(shù)后不適感；不適用于復(fù)雜、耗時(shí)較長(zhǎng)的手術(shù)；需有完善的門(mén)診隨訪體系。
棗醫(yī)保發(fā)〔2019〕55號(hào)
各區(qū)（市）醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康局、各試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
為貫徹落實(shí)《山東省人民政府辦公廳認(rèn)真貫徹落實(shí)<關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見(jiàn)>的通知》（魯政辦字〔2018〕49號(hào)）、《關(guān)于在全省開(kāi)展日間手術(shù)醫(yī)保支付工作的通知》（魯醫(yī)保發(fā)〔2019〕48號(hào)）等文件精神，結(jié)合我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展日間手術(shù)的實(shí)際情況，現(xiàn)將日間手術(shù)醫(yī)保支付試點(diǎn)工作有關(guān)問(wèn)題通知如下。
一、日間手術(shù)的定義及醫(yī)保支付試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
本通知所稱(chēng)日間手術(shù)是指患者按照診療計(jì)劃在1日（24小時(shí)）內(nèi)入、出院完成的手術(shù)或操作（不包括門(mén)診手術(shù)），因病情需要延期住院的特殊病例，住院時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)。
我市依據(jù)前期各醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送日間手術(shù)開(kāi)展情況確定首批日間手術(shù)醫(yī)保支付試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為棗莊市立醫(yī)院、棗莊市中醫(yī)醫(yī)院、滕州市中心人民醫(yī)院。其他三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可依據(jù)試點(diǎn)申請(qǐng)條件向市級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，報(bào)市醫(yī)療保障行政部門(mén)審批備案。二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)本市日間手術(shù)試點(diǎn)開(kāi)展情況另行規(guī)定。
二、日間手術(shù)醫(yī)保支付試點(diǎn)病種范圍
依據(jù)原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部《關(guān)于印發(fā)開(kāi)展三級(jí)醫(yī)院日間手術(shù)試點(diǎn)工作方案的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)函[2016]306號(hào)）文件制訂的《日間手術(shù)病種及術(shù)式推薦目錄》以及前期各試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)日間手術(shù)已開(kāi)展情況確定我市首批日間手術(shù)醫(yī)保支付試點(diǎn)病種及定額標(biāo)準(zhǔn)（附件）。各試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，確定日間手術(shù)開(kāi)展病種、完善制定臨床路徑。市醫(yī)保局根據(jù)試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)日間手術(shù)開(kāi)展情況，實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，逐步將一些臨床診療路徑明確、并發(fā)癥與合并癥少、治療技術(shù)成熟且質(zhì)量可控、費(fèi)用水平可考量的病種繼續(xù)納入日間手術(shù)醫(yī)保支付病種范圍。