問:市級統(tǒng)籌實施后,參保人員的待遇有何變化?

答:參保人員享有的基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險待遇標(biāo)準(zhǔn)和支付范圍不變,但統(tǒng)籌層次由縣級提高至市級,待遇保障水平更加均衡。

問:職工醫(yī)保個人繳費比例是否調(diào)整?

答:市級統(tǒng)籌實施后,職工醫(yī)保個人繳費比例保持不變,仍為工資收入的2%,不增加職工個人負(fù)擔(dān)。

問:參保人員就醫(yī)報銷方式有何改變?

答:市級統(tǒng)籌后,參保人員在市級定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),可享受市級統(tǒng)籌基金報銷;在縣級定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),可享受市縣兩級統(tǒng)籌基金報銷。

問:異地就醫(yī)如何報銷?

答:參保人員在異地就醫(yī),需先辦理異地就醫(yī)備案手續(xù),即可享受市級統(tǒng)籌基金報銷,報銷比例和范圍與本地就醫(yī)一致。

問:市級統(tǒng)籌后,參保人員的醫(yī)??ㄊ欠裥枰鼡Q?

答:市級統(tǒng)籌實施后,參保人員的醫(yī)保卡無需更換,原有醫(yī)??稍谌懈鞫c醫(yī)療機構(gòu)正常使用。

問:參保人員如何查詢個人醫(yī)保賬戶信息?

答:參保人員可以通過荊州市醫(yī)保公共服務(wù)平臺、荊州市社保經(jīng)辦服務(wù)廳、定點醫(yī)療機構(gòu)等渠道查詢個人醫(yī)保賬戶信息。

問:市級統(tǒng)籌實施后,異地務(wù)工人員如何參保?

答:異地務(wù)工人員可以按照在荊州市居住或工作地的規(guī)定參保,享受當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險、工傷保險和生育保險待遇。


荊政發(fā)〔2018〕9號

各縣、市、區(qū)人民政府,荊州開發(fā)區(qū),紀(jì)南文旅區(qū),荊州高新區(qū),市政府各部門:

《荊州市基本醫(yī)療保險工傷保險生育保險市級統(tǒng)籌實施辦法》已經(jīng)2018年3月26日市第五屆人民政府第35次常務(wù)會議審議通過,現(xiàn)印發(fā)給你們,請遵照執(zhí)行。

2018年3月30日

荊州市基本醫(yī)療保險工傷保險生育保險市級統(tǒng)籌實施辦法

第一章總則

第一條為提高我市城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險統(tǒng)籌層次,增強基金保障和抗風(fēng)險能力,更好的保障參保人員待遇,根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》以及國家、省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神,結(jié)合實際,制定本辦法。

第二條本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)參加基本醫(yī)療保險(職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險)、工傷保險、生育保險的所有參保單位、參保人員及相關(guān)管理活動。

第三條基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險(以下簡稱三項保險)市級統(tǒng)籌原則:籌資水平與本市社會經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng);基本醫(yī)療保險和生育保險以收定支、工傷保險以支定收,收支平衡、略有結(jié)余、收支兩條線管理;分級經(jīng)辦、分級負(fù)責(zé);統(tǒng)籌規(guī)劃、平穩(wěn)過渡;統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各類制度并相互銜接。

第四條三項保險市級統(tǒng)籌嚴(yán)格執(zhí)行“統(tǒng)一政策標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一服務(wù)管理、統(tǒng)一經(jīng)辦管理、統(tǒng)一信息系統(tǒng)、統(tǒng)一基金預(yù)決算”服務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)。

第二章統(tǒng)籌內(nèi)容

第五條統(tǒng)一政策標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)一三項保險的覆蓋范圍、籌資繳費、待遇水平、職工和城鄉(xiāng)居民大病保險等政策。建立與職工工資水平、城鄉(xiāng)居民可支配收入掛鉤的籌資繳費標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平。執(zhí)行全省統(tǒng)一的基本醫(yī)保藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目和定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理辦法。