生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍
生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍包括產(chǎn)前檢查費(fèi)、接生費(fèi)、剖宮產(chǎn)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等與生育相關(guān)的費(fèi)用。具體報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)因地區(qū)和政策而異,一般在60%-90%之間。
生育津貼的計(jì)算
生育津貼的計(jì)算方式一般為:工資基數(shù)×生育天數(shù)×生育津貼發(fā)放比例。生育天數(shù)通常為98天,生育津貼發(fā)放比例為工資基數(shù)的60%-100%。
生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程
生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程一般為:收集相關(guān)材料(如出生證明、住院發(fā)票、病歷等)→向參保單位提出申請(qǐng)→參保單位審核材料并提交相關(guān)部門(mén)→相關(guān)部門(mén)審核并撥付報(bào)銷(xiāo)款項(xiàng)。
生育保險(xiǎn)繳納比例
生育保險(xiǎn)繳納比例一般為企業(yè)繳納職工工資總額的0.5%,個(gè)人不繳納。具體繳納比例因地區(qū)和政策而異,最高可達(dá)1%。
生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)
生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)一般為職工上年度月平均工資。具體繳費(fèi)基數(shù)由當(dāng)?shù)厝肆Y源和社會(huì)保障部門(mén)確定,最低不得低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)。
生育保險(xiǎn)停保續(xù)保
生育保險(xiǎn)停保續(xù)保規(guī)定因地區(qū)和政策而異。一般情況下,職工因生育原因中斷繳費(fèi),可以在生育結(jié)束后一定期限內(nèi)續(xù)保。具體續(xù)保條件和流程請(qǐng)咨詢(xún)當(dāng)?shù)厝肆Y源和社會(huì)保障部門(mén)。
生育保險(xiǎn)一次性補(bǔ)貼
部分地區(qū)或企業(yè)提供生育保險(xiǎn)一次性補(bǔ)貼,這筆補(bǔ)貼不屬于生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍,而是由企業(yè)或政府根據(jù)自身的政策發(fā)放的福利。
生育保險(xiǎn)可以報(bào)銷(xiāo)多少?
生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在國(guó)內(nèi)(不含港、澳、臺(tái)地區(qū))其他城市發(fā)生的生育醫(yī)療保險(xiǎn)住院分娩費(fèi)用,先由個(gè)人墊付,在費(fèi)用發(fā)生之日起12個(gè)月內(nèi),備齊以下資料向所屬社保局提出審核報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng),由所屬社保機(jī)構(gòu)按規(guī)定核準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。
生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)程序
(一)申請(qǐng)人提交申請(qǐng)材料;
(二)受理材料。申請(qǐng)材料齊全的,應(yīng)當(dāng)場(chǎng)受理并出具受理通知書(shū);申請(qǐng)材料不齊全或者不符合法定形式而當(dāng)場(chǎng)又不能補(bǔ)正的,受理部門(mén)出具不予受理通知書(shū),并一次注明需要補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容;受理機(jī)關(guān)接收申請(qǐng)材料后發(fā)現(xiàn)申請(qǐng)材料不齊全或者不符合法定形式的,應(yīng)當(dāng)在5個(gè)工作日內(nèi)書(shū)面一次告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容;申請(qǐng)人補(bǔ)正材料后,可重新申請(qǐng);
(三)審查批準(zhǔn)。
生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)政策
本市生育保險(xiǎn)制度實(shí)施之前,年滿18周歲且未達(dá)法定退休年齡的基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔、二檔參保人按下列規(guī)定同時(shí)參加生育醫(yī)療保險(xiǎn):
(一)基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人,按其基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的0.5%按月繳交生育醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);
(二)基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔參保人,按其基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的0.2%按月繳交生育醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
在職人員的生育醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位繳交,其他人員的繳費(fèi)渠道和繳費(fèi)方式分別按其繳交基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)渠道和繳費(fèi)方式執(zhí)行。
生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人符合計(jì)劃生育政策的,其產(chǎn)前檢查、分娩住院、產(chǎn)后訪視、計(jì)劃生育手術(shù)的基本醫(yī)療費(fèi)用(不含嬰兒費(fèi)用)仍按原標(biāo)準(zhǔn)由生育醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付,其中產(chǎn)前檢查的基本醫(yī)療費(fèi)用自提供計(jì)劃生育證明之日起由生育醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。