退休人員異地醫(yī)保

退休人員異地醫(yī)保是指符合規(guī)定條件的退休人員在離開戶籍所在地到其他地區(qū)居住時,可以將基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移到居住地,享受當?shù)蒯t(yī)保待遇的一種制度。

異地醫(yī)保辦理條件

年滿退休年齡;退休前已參加基本醫(yī)療保險累計繳費滿20年;在外地居住6個月以上且居住地有參保條件。

異地醫(yī)保辦理流程

在外地居住人員攜帶身份證、戶口簿、退休證、原參保地醫(yī)??ǖ认嚓P(guān)材料,到居住地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)。經(jīng)辦機構(gòu)審核通過后,參保人基本醫(yī)療保險關(guān)系即可轉(zhuǎn)移到居住地。

異地就醫(yī)報銷

退休人員在外地就醫(yī)時,根據(jù)當?shù)蒯t(yī)療保險規(guī)定,享受相應(yīng)的基本醫(yī)療報銷待遇。具體報銷比例和報銷范圍,以居住地醫(yī)保政策為準。

異地醫(yī)保繳費

退休人員異地醫(yī)保繳費一般分為兩種方式:一是個人繳費,由參保人根據(jù)居住地醫(yī)保政策自行繳納;二是單位繳納,由參保人原參保單位或新就業(yè)單位按照規(guī)定繳納。

異地醫(yī)保優(yōu)勢

方便就醫(yī):減少在外地看病的奔波和費用負擔,享受就近就醫(yī)的便利。保障健康:確保退休人員在異地也能享受必要的醫(yī)療保障,保障他們的健康權(quán)益。優(yōu)化資源:通過異地醫(yī)保結(jié)算,促進醫(yī)療資源的合理分配和有效利用。


退休人員異地醫(yī)保

跨省異地安置退休人員可自愿向參保地經(jīng)辦機構(gòu)提出異地醫(yī)療費用直接結(jié)算申請,登記備案后,其住院醫(yī)療費用可以在居住地實行直接結(jié)算。

為了便于直接結(jié)算,政策對跨省異地安置退休人員規(guī)定了一些特殊政策,一是支付范圍原則上可以執(zhí)行居住地的“三目錄”范圍(藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準)。這樣有利于異地安置退休人員居住地的醫(yī)生根據(jù)平時習慣給異地安置退休人員診治,也有利于避免因支付范圍不同而增加參保人員負擔。二是支付比例執(zhí)行參保地本地就醫(yī)的支付比例,包括起付標準、報銷比例以及報銷額度等,不執(zhí)行轉(zhuǎn)外就醫(yī)支付比例。三是經(jīng)本人申請,異地安置退休人員個人賬戶資金可以劃轉(zhuǎn)給個人,供門診就醫(yī)、購藥時使用。

本市異地居住退休人員醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移

一、辦理程序

(一)辦事對象先到原參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)填寫《威海市異地居住退休人員醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移備案表》3份,領(lǐng)取《社?;饌€人賬戶結(jié)轉(zhuǎn)單據(jù)》;

(二)持上述表格及下列材料到40-42號窗口辦理:

1.參保人社會保障卡;

2.身份證;

二、辦理時限:隨到隨辦。

【退休人員異地醫(yī)保案例】

嚴老先生今年72歲,享受本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(簡稱“城保”)退休人員醫(yī)保待遇,近日想到福建女兒家住一段時間,詢問在福建如何就醫(yī)?若發(fā)生醫(yī)療費用如何辦理報銷?

答:根據(jù)政策規(guī)定,本市城保退休人員需到外省市定居或長期居住6個月以上的,可攜帶本人身份證、委托他人代辦的,還需提供代辦人身份證、社保卡或醫(yī)??ǖ洁徑膮^(qū)縣醫(yī)保中心,經(jīng)醫(yī)保中心審核同意后,辦理就醫(yī)關(guān)系轉(zhuǎn)出本市的手續(xù)。辦理就醫(yī)關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)之后,原則上6個月內(nèi)不得重新轉(zhuǎn)移。嚴老先生如在當?shù)鼐歪t(yī),應(yīng)到當?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),如當?shù)匚磳嵭嗅t(yī)保的,可到當?shù)匦l(wèi)生行政部門批準成立的鄉(xiāng)衛(wèi)生院以上的醫(yī)院就醫(yī)。

嚴老先生的就醫(yī)關(guān)系轉(zhuǎn)至外省市后,在當?shù)匕l(fā)生的符合醫(yī)保規(guī)定的門急診、住院醫(yī)療費用可在醫(yī)療費收據(jù)開具之日起6個月內(nèi)攜帶本人身份證、委托他人代辦,需提供代辦人身份證、社??ɑ蜥t(yī)保卡,申請門急診費用報銷時需提供醫(yī)療費專用收據(jù)原件、門急診病史資料(需注明具體用藥及治療項目)及復(fù)印件等;申請住院費用報銷時,另需提供住院醫(yī)療費用專用收據(jù)原件、住院(或急診觀察室留院觀察)期間的醫(yī)療費用清單及復(fù)印件、出院(或出觀)小結(jié)及復(fù)印件等資料至本市就近區(qū)縣醫(yī)保中心申請零星報銷。未辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)的,只可報銷當?shù)氐募痹\、急診住院醫(yī)療費用。