醫(yī)保看病報(bào)銷流程
醫(yī)?？床?bào)銷流程一般如下：參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，并符合醫(yī)保報(bào)銷范圍，提交相關(guān)憑證（如發(fā)票、病歷等）至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店，經(jīng)審核后即可享受醫(yī)保報(bào)銷。
報(bào)銷比例
醫(yī)保報(bào)銷比例根據(jù)參保人員的類型、就醫(yī)級別和醫(yī)療項(xiàng)目等因素而定。一般情況下，基本醫(yī)療保險報(bào)銷比例在60%-80%之間，大病保險報(bào)銷比例可高達(dá)90%以上。
報(bào)銷時間
醫(yī)保報(bào)銷時間一般為就醫(yī)后3-6個月。參保人員需及時提交報(bào)銷材料，超過規(guī)定時間可能會影響報(bào)銷。具體報(bào)銷時間以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的規(guī)定為準(zhǔn)。
哪些費(fèi)用可報(bào)銷
醫(yī)?？蓤?bào)銷的費(fèi)用包括符合醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，如住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)、藥品費(fèi)等。具體報(bào)銷范圍以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策為準(zhǔn)。
哪些費(fèi)用不可報(bào)銷
以下費(fèi)用一般不可報(bào)銷：非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)費(fèi)用、非醫(yī)保報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用（如美容、保健等）、自費(fèi)藥、自費(fèi)項(xiàng)目等。具體不可報(bào)銷費(fèi)用以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策為準(zhǔn)。
報(bào)銷材料
報(bào)銷時需提交以下材料：發(fā)票、病歷、診斷證明、處方、醫(yī)?？ǖ?。具體所需材料以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的要求為準(zhǔn)。
常見問題
Q：醫(yī)保報(bào)銷需要本人辦理嗎？A：一般情況下需要本人辦理，但部分地區(qū)允許委托他人代辦。具體規(guī)定以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策為準(zhǔn)。
Q：醫(yī)保報(bào)銷有額度限制嗎？A：醫(yī)保報(bào)銷一般有年度報(bào)銷限額，超過限額部分需自付。具體報(bào)銷限額以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策為準(zhǔn)。
醫(yī)保看病怎么報(bào)銷？
參保人憑本人的社會保障卡或身份證辦理住院手續(xù)，按醫(yī)院的規(guī)定預(yù)付押金。出院時，支付自付和自費(fèi)部分費(fèi)用，其余部分由社會保險經(jīng)辦部門與醫(yī)院按規(guī)定結(jié)算。
職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人住院所發(fā)生的核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用，首先有一部分完全由個人支付叫起付標(biāo)準(zhǔn),起付標(biāo)準(zhǔn)按不同級別的醫(yī)院設(shè)定，其中市內(nèi)住院就醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)為：①一級醫(yī)院300元② 二級醫(yī)院500元③三級醫(yī)院700元；未經(jīng)核準(zhǔn)到市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)為： ①一級醫(yī)院400元② 二級醫(yī)院600元③三級醫(yī)院800元；市外轉(zhuǎn)診住院就醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)為：800元。剩余部分再按相關(guān)政策報(bào)銷。
參保人符合市外醫(yī)院就醫(yī)條件的，應(yīng)先在本市三級醫(yī)院（?？萍膊∮芍付ǖ膶？漆t(yī)院）辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后，在市外定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可享受市外轉(zhuǎn)診待遇。市外轉(zhuǎn)診應(yīng)轉(zhuǎn)往省內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)院。參保人辦理了市外轉(zhuǎn)診手續(xù)的，應(yīng)在核準(zhǔn)后60天內(nèi)就醫(yī)，其轉(zhuǎn)診證明當(dāng)次有效（其中所患疾病需進(jìn)行周期治療或需回接診醫(yī)院復(fù)診的，其轉(zhuǎn)診證明一年內(nèi)有效）。
經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診到已聯(lián)網(wǎng)的市外定點(diǎn)醫(yī)院住院，按聯(lián)網(wǎng)結(jié)算方式結(jié)算住院費(fèi)用。
未聯(lián)網(wǎng)的市外定點(diǎn)醫(yī)院就診的參保人，住院醫(yī)療費(fèi)用由個人墊付，出院后憑社會保障卡或身份證、出院小結(jié)、電腦打印的住院費(fèi)用明細(xì)單（上述醫(yī)療資料均需蓋醫(yī)院章）和醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一的收費(fèi)收據(jù)等到我市社會保險經(jīng)辦部門報(bào)銷。
職工基本醫(yī)療保險住院核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用個人自付比例在市內(nèi)住院自付比例的基礎(chǔ)上在職增加2個百分點(diǎn)，退休增加1個百分點(diǎn)。
居民醫(yī)保和未成年人醫(yī)保市外轉(zhuǎn)診的自付比例與市內(nèi)住院的相同。