村醫(yī)記賬報銷機制的適用范圍
本機制適用于吉林省內(nèi)的村衛(wèi)生室村醫(yī)。
村醫(yī)記賬報銷單據(jù)的要求
村醫(yī)記賬報銷單據(jù)應包括發(fā)票、收據(jù)、清單等原始憑證，單據(jù)應合法、真實、完整。
記賬報銷的時限要求
村醫(yī)應及時記賬報銷，一般按月或按季報銷，最遲不得超過3個月。
報銷單據(jù)的審核流程
鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院對村醫(yī)報銷單據(jù)應進行形式審查、實質(zhì)審查和合法性審查，審核通過后方可報銷。
報銷資金的使用監(jiān)管
鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院應建立報銷資金管理臺賬，定期向縣（市）衛(wèi)生健康部門報告資金使用情況，確保?？顚Ｓ?。
記賬報銷機制的監(jiān)督機制
縣（市）衛(wèi)生健康部門應加強對鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室記賬報銷機制的監(jiān)督，定期開展審計和檢查，確保機制的有效運行。
吉醫(yī)保發(fā)〔2020〕28號
省社會醫(yī)療保險管理局：
按照吉林省脫貧攻堅領導小組《關于進一步推進全省村衛(wèi)生室醫(yī)保業(yè)務開展的工作方案》中關于“建立村醫(yī)記賬報銷機制，作為網(wǎng)絡不通或設備無法正常使用時的一種應急結(jié)報方式”的要求，現(xiàn)就相關落實工作通知如下：
一、將“村醫(yī)記賬報銷”納入醫(yī)保定點協(xié)議管理
省社會醫(yī)療保險管理局應按照“建立村醫(yī)記賬報銷機制”的要求，進一步細化相關規(guī)定，實化業(yè)務流程，強化監(jiān)管措施，以補充協(xié)議方式，將“村醫(yī)記賬報銷”納入村級醫(yī)保定點機構(gòu)協(xié)議范本，健全標準規(guī)范，完善機制建設。
二、建立村醫(yī)記賬報銷機制應遵循以下原則
（一）村醫(yī)記賬報銷機制是村衛(wèi)生室網(wǎng)絡不通或設備無法正常使用時解決參保就醫(yī)居民醫(yī)保即時結(jié)算訴求的一種應急結(jié)報方式，屬小概率措施，并非常態(tài)化報銷手段。在網(wǎng)絡條件具備的情況下，村醫(yī)記賬報銷應視為違規(guī)違約行為。
（二）在符合記賬報銷條件前提下，村醫(yī)應全額墊付參保居民就醫(yī)費用（不收費），并需患者本人與村醫(yī)同時在就醫(yī)明細單上簽字。
（三）網(wǎng)絡和設備條件作為醫(yī)保定點機構(gòu)的必備條件，應不存在長期無法恢復正常使用情況。如2日內(nèi)仍不能恢復正常使用，村醫(yī)應到所屬上級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行網(wǎng)絡結(jié)報，在費用發(fā)生5日內(nèi)應與患者完成墊付費用清算。
（四）定點村衛(wèi)生室確因特殊原因一段時間內(nèi)無法進行網(wǎng)絡結(jié)報時，應每周到所屬上級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行一次網(wǎng)絡結(jié)報，及時清算收回患者應繳納的醫(yī)藥費用，減輕資金墊付壓力。
（五）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應嚴格執(zhí)行所轄村衛(wèi)生室醫(yī)保費用月清月結(jié)制度，按時足額撥付到位。對特殊情況下村醫(yī)無法承受資金墊付壓力的，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可按照規(guī)定程序向縣區(qū)級醫(yī)保部門申請醫(yī)保周轉(zhuǎn)金。
三、加強村級醫(yī)保定點機構(gòu)日常監(jiān)管
省社會醫(yī)療保險管理局應認真履行全省醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的行業(yè)指導和監(jiān)管職責，推動基層醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)優(yōu)化服務流程，強化對鄉(xiāng)村兩級醫(yī)保定點機構(gòu)的日常監(jiān)管，保障基金安全，提高基金效益，切實發(fā)揮好“村醫(yī)記賬報銷機制”便民利民惠民作用。
吉林省醫(yī)療保障局
2020年5月21日