居家醫(yī)療護(hù)理范圍
居家醫(yī)療護(hù)理是指符合條件的參?;颊咴诩彝セ蚱渌∷鶅?nèi),由醫(yī)護(hù)人員或經(jīng)培訓(xùn)的照護(hù)人員提供的基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。具體包括:基礎(chǔ)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理、姑息治療等。
居家醫(yī)療護(hù)理對(duì)象
符合以下條件的參?;颊呖梢陨暾?qǐng)居家醫(yī)療護(hù)理:年滿(mǎn)18周歲且具有臺(tái)州市戶(hù)籍,或在臺(tái)州市外地務(wù)工滿(mǎn)1年的非臺(tái)州市戶(hù)籍人員;患有需要長(zhǎng)期在家接受醫(yī)療護(hù)理的疾病或傷殘;具有接受居家醫(yī)療護(hù)理的條件;家庭有固定的照顧人員。
居家醫(yī)療護(hù)理申請(qǐng)流程
符合條件的參?;颊呋蚱浼覍倏梢韵騾⒈5蒯t(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出居家醫(yī)療護(hù)理申請(qǐng)。申請(qǐng)時(shí)需提供相關(guān)資料,包括:參保人身份證、參保證明、疾病診斷證明、居住證明等。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過(guò)后,會(huì)下達(dá)居家醫(yī)療護(hù)理通知書(shū)。
居家醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用
居家醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用按照規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。參保人自付比例為15%,其中藥品費(fèi)用自付比例為20%。超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的護(hù)理費(fèi)用,由參保人自付。
居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)時(shí)長(zhǎng)
居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)時(shí)長(zhǎng)根據(jù)參?;颊叩牟∏楹妥o(hù)理需要確定。一般情況下,每周不超過(guò)3次,每次不超過(guò)2小時(shí)。特殊情況經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn),可以適當(dāng)延長(zhǎng)服務(wù)時(shí)長(zhǎng)。
居家醫(yī)療護(hù)理監(jiān)督管理
醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督管理。包括對(duì)服務(wù)機(jī)構(gòu)的資質(zhì)審核、服務(wù)質(zhì)量檢查、費(fèi)用結(jié)算審核等。對(duì)違規(guī)服務(wù)機(jī)構(gòu),經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將依法依規(guī)進(jìn)行處罰。
居家醫(yī)療護(hù)理有效期
居家醫(yī)療護(hù)理有效期為1年。參保患者在有效期內(nèi)可享受居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。有效期屆滿(mǎn)后,需重新提出申請(qǐng)并經(jīng)審核通過(guò)后方可繼續(xù)享受服務(wù)。
,為進(jìn)一步健全完善我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)制度,解決失能、半失能參保人員居家醫(yī)療、康復(fù)及護(hù)理問(wèn)題,提高其生活質(zhì)量,減輕參保人員家庭的護(hù)理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),根據(jù)《臺(tái)州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》(臺(tái)政發(fā)〔2015〕17號(hào))相關(guān)規(guī)定,現(xiàn)就我市在職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員范圍中試行居家醫(yī)療護(hù)理工作,制定本暫行辦法。一、護(hù)理服務(wù)形式
居家醫(yī)療護(hù)理,是指診斷明確、病情穩(wěn)定但仍需醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)提供醫(yī)療康復(fù)護(hù)理服務(wù)的失能、半失能參保職工及其家屬向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng),醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)評(píng)估符合條件,并報(bào)參保職工社保關(guān)系所在地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后,派醫(yī)護(hù)人員到參保職工家中開(kāi)展醫(yī)療、康復(fù)及護(hù)理的服務(wù)形式。
二、護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)及醫(yī)護(hù)人員
具有“全科醫(yī)療科”診療科目和“家庭病床”服務(wù)方式的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),經(jīng)所在地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案后,均可開(kāi)展居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。鼓勵(lì)參保職工在簽約全科醫(yī)生所在的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。
從事居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的醫(yī)療、康復(fù)及護(hù)理人員,應(yīng)取得法定執(zhí)業(yè)資格,且應(yīng)具有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事相關(guān)臨床工作3年以上的工作經(jīng)歷。