農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷規(guī)定
參保城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定的范圍和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)銷。
報(bào)銷范圍包括基本醫(yī)療服務(wù)、心理健康服務(wù)、康復(fù)醫(yī)療服務(wù)等，具體以國家有關(guān)規(guī)定為準(zhǔn)。
報(bào)銷比例根據(jù)不同醫(yī)療項(xiàng)目和參保人員的繳費(fèi)檔次而有所不同。一般來說，普通門診報(bào)銷比例為50%-70%，住院報(bào)銷比例為80%-90%。
參保人員報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，需要提供本人居民身份證、醫(yī)?？?、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票等相關(guān)材料。
報(bào)銷時(shí)限一般為自醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生之日起3個(gè)月內(nèi)，超過時(shí)限的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。
問答
1. 農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷范圍有哪些？
包括基本醫(yī)療服務(wù)、心理健康服務(wù)、康復(fù)醫(yī)療服務(wù)等，具體以國家有關(guān)規(guī)定為準(zhǔn)。
2. 農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷比例是多少？
根據(jù)不同醫(yī)療項(xiàng)目和參保人員的繳費(fèi)檔次而有所不同，一般來說，門診報(bào)銷比例為50%-70%，住院報(bào)銷比例為80%-90%。
3. 辦理農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷需要哪些材料？
本人居民身份證、醫(yī)保卡、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票等相關(guān)材料。
4. 農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷時(shí)限是多少？
一般為自醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生之日起3個(gè)月內(nèi)。
5. 農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷需要先備案嗎？
如果是大病或特殊病種，需要先到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案，否則可能無法報(bào)銷。
農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷規(guī)定
（一）門診報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：分普通門診和慢性病門診
1、普通門診費(fèi)用：
鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷25%。
縣內(nèi)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的中醫(yī)藥（限臨沂市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄規(guī)定的品種）及50項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)費(fèi)用報(bào)銷35%。
門診報(bào)銷每人每年累計(jì)不超過200元?？h內(nèi)縣級(jí)醫(yī)院普通門診醫(yī)藥費(fèi)、縣外及市級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有門診費(fèi)用不列入報(bào)銷范圍。
2、慢性病門診費(fèi)用
按照慢性病管理規(guī)定（有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)另行制定），經(jīng)縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診、縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室審核認(rèn)定的慢性疾病，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣直定點(diǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診費(fèi)用按35%報(bào)銷，每人每年報(bào)銷不超過3000元。慢性病門診報(bào)銷部門記入住院統(tǒng)籌基金。
（二）住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷起付線為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不設(shè)起付線，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為200元，市級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為1000元，
1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院費(fèi)用:
0-3000元報(bào)銷35%；
3001-5000元報(bào)銷50%；
5001-10000元報(bào)銷60%；
10001元以上報(bào)銷70%。
2、縣級(jí)（二級(jí)）醫(yī)院住院費(fèi)用：
200元以下不予報(bào)銷；
200-3000元的報(bào)銷30%；
3001—5000元報(bào)銷40%；
5001—10000元報(bào)銷50%；
10001元以上的報(bào)銷60%。
3、市級(jí)及以上醫(yī)院及?？贫c(diǎn)醫(yī)院住院費(fèi)用：
1000元及以下的不予報(bào)銷；
1001-3000元報(bào)銷20%；
3001-5000元報(bào)銷30%；
5001-10000元報(bào)銷40%；
10001元以上報(bào)銷50%。
4、外出務(wù)工、經(jīng)商因病在縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，參照市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
參合農(nóng)民就診發(fā)生的住院費(fèi)用，每人每年累計(jì)報(bào)銷限額20000元,以后根據(jù)籌資情況及時(shí)調(diào)整報(bào)銷比例。
（三）其他
參合農(nóng)民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩的，按住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(平產(chǎn)最低補(bǔ)助100元)。其當(dāng)年分娩出生的嬰兒，視同參合（不須另繳個(gè)人費(fèi)用），就診時(shí)寫其母親姓名。