市醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督檢查所、各區(qū)醫(yī)療保障局:

為規(guī)范本市各級醫(yī)療保障部門依法合理行使行政處罰裁量權(quán),維護(hù)各類行政相對人的合法權(quán)益,根據(jù)《上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理辦法》、《上海市人民政府關(guān)于本市建立行政處罰裁量基準(zhǔn)制度的指導(dǎo)意見》,上海市醫(yī)療保障局制定了《上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)行政處罰裁量基準(zhǔn)適用規(guī)定》,現(xiàn)印發(fā)給你們,請遵照執(zhí)行。

上海市醫(yī)療保障局

2020年8月27日

上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)行政處罰裁量基準(zhǔn)適用規(guī)定

第一條為了規(guī)范本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)行政處罰裁量權(quán)行使,維護(hù)行政相對人的合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》等法律法規(guī)和《上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理辦法》(以下簡稱《監(jiān)管辦法》)、《上海市人民政府關(guān)于本市建立行政處罰裁量基準(zhǔn)制度的指導(dǎo)意見》等規(guī)定,結(jié)合本市醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理工作實(shí)際,制定本規(guī)定。

第二條本市各級醫(yī)療保障行政部門實(shí)施行政處罰,就處罰種類、罰款幅度行使裁量權(quán)時(shí),適用本規(guī)定。

第三條行政處罰裁量,應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持合法原則、過罰相當(dāng)原則、處罰與教育相結(jié)合原則。

第四條行政處罰裁量,對同類違法主體實(shí)施的性質(zhì)相同、情節(jié)相近或者相似、危害后果基本相當(dāng)?shù)倪`法行為,適用依據(jù)、種類應(yīng)當(dāng)基本一致,處罰幅度應(yīng)當(dāng)基本相當(dāng)。

第五條基本醫(yī)療保險(xiǎn)行政處罰分為警告、罰款。

警告適用于情節(jié)一般且未造成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的。