1. 準(zhǔn)備好相關(guān)資料:身份證、結(jié)婚證、準(zhǔn)生證、醫(yī)院病歷、出生證明等。
2. 向當(dāng)?shù)厣绫=?jīng)辦機構(gòu)提出申請:填寫生育保險申請表,提供相關(guān)資料。
3. 審核資料:社保經(jīng)辦機構(gòu)將審核申請資料,確認(rèn)符合報銷條件。
4. 支付報銷費用:符合條件的生育保險參保人,將收到社保經(jīng)辦機構(gòu)的報銷款項。
生育保險參保人員,在生育期間發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費用,且符合生育保險繳費期、生育間隔期等相關(guān)條件。
一般包括孕婦產(chǎn)前檢查費、住院分娩費、剖宮產(chǎn)手術(shù)費、新生兒醫(yī)療費等,具體項目根據(jù)當(dāng)?shù)卣哂兴町悺?/p>
報銷比例根據(jù)地區(qū)和參保年限而異,一般在50%-90%之間。
一般從妊娠開始至產(chǎn)后6周內(nèi),部分地區(qū)可延長至產(chǎn)后8周。
部分地區(qū)對生育險報銷金額設(shè)置了上限,具體金額標(biāo)準(zhǔn)需要咨詢當(dāng)?shù)厣绫=?jīng)辦機構(gòu)。
一般在申請后1-3個月左右可收到報銷款項,具體到賬時間因地區(qū)和審核情況而異。
如果生育險報銷金額無法覆蓋全部醫(yī)療費用,超出部分可以由個人自付,部分地區(qū)有補充醫(yī)療保險可提供額外報銷。
貫徹落實十八屆三中全會精神,建立更加公平可持續(xù)的社會保障制度,更好地保障女職工的合法權(quán)益,依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《中華人民共和國勞動合同法》和《女職工勞動保護(hù)特別規(guī)定》等相關(guān)要求,參照南京、杭州、蕪湖、馬鞍山等地的做法,結(jié)合本市實際,經(jīng)研究決定,現(xiàn)將生育保險有關(guān)問題通知如下:
一、職工在生育保險待遇享受期(產(chǎn)前6個月至生育津貼享受期滿截至日)內(nèi)參保的,職工應(yīng)享受的生育保險各項待遇由用人單位支付,生育保險基金不再支付。
二、職工在生育保險待遇享受期內(nèi)中斷繳費的,自中斷繳費之日起不再享受生育保險各項待遇。中斷繳費后補繳的,補繳期發(fā)生的職工生育費用由用人單位比照我市生育保險政策承擔(dān)。
本通知自2015年1月1日起執(zhí)行。
相關(guān)問答
問:我在合肥單位工作已參加社保2年,愛人是阜陽的沒工作,她在今年1月生孩子,生育保險能否報銷,可以報銷多少?
答:您可以同時享受兩項生育保險待遇。一是根據(jù)《合肥市職工生育保險辦法》規(guī)定:參保男職工配偶為農(nóng)業(yè)家庭戶未參加生育保險,且在產(chǎn)假期間領(lǐng)取獨身子女父母光榮證的,發(fā)給男職工生育護(hù)理假補貼500元。二是根據(jù)《社會保險法》規(guī)定:男職工參保配偶未就業(yè),2011年7月1日以后生育的,享受生育保險醫(yī)療費待遇。報銷標(biāo)準(zhǔn):合肥市男職工未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費用待遇標(biāo)準(zhǔn)為最高限額1000元,憑生育醫(yī)療發(fā)票申領(lǐng)。已在居民醫(yī)保或新型農(nóng)村合作醫(yī)療中享受生育醫(yī)療待遇或生育補助的予以補差,可提供加蓋公章的發(fā)票復(fù)印件及結(jié)算單申領(lǐng);低于1000元的按發(fā)票予以補差,超過1000元的不予報銷。
報銷程序。填寫《合肥市男職工生育保險待遇申請表》(可在合肥人力資源和社會保障網(wǎng)下載或到生育保險經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)取),由用人單位攜帶表上備注所需攜帶的材料,按每季度末最后10天的工作日即3月20日—3月31日、6月20日—6月30日、9月20日—9月30日、12月20日—12月31日,集中到市生育保險經(jīng)辦機構(gòu)(市政務(wù)新區(qū)政務(wù)環(huán)路88號市社會保障服務(wù)大廳3樓,上班時間為早九晚五)辦理申報。