四川省加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)實(shí)施意見(jiàn)

為加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，四川省出臺(tái)了相關(guān)實(shí)施意見(jiàn)，旨在促進(jìn)健康險(xiǎn)市場(chǎng)繁榮發(fā)展，滿足人民群眾多樣化健康保障需求。

政策解讀

該實(shí)施意見(jiàn)明確了商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展的目標(biāo)，提出到2025年，商業(yè)健康險(xiǎn)保費(fèi)規(guī)模突破1000億元，全省參保率達(dá)到50%以上。同時(shí)提出了一系列支持措施，包括完善產(chǎn)品體系、擴(kuò)大保障范圍、優(yōu)化服務(wù)流程等。

產(chǎn)品創(chuàng)新

鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司創(chuàng)新商業(yè)健康險(xiǎn)產(chǎn)品，滿足不同人群和不同需求。支持研發(fā)覆蓋慢病、老年、兒童等重點(diǎn)人群的專(zhuān)屬產(chǎn)品，以及針對(duì)重大疾病、高額醫(yī)療費(fèi)用等風(fēng)險(xiǎn)的專(zhuān)項(xiàng)保險(xiǎn)。

保障范圍

擴(kuò)大商業(yè)健康險(xiǎn)保障范圍，納入更多高發(fā)病、高花費(fèi)疾病。將特藥保障納入醫(yī)保目錄內(nèi)，推動(dòng)商業(yè)健康險(xiǎn)覆蓋更多重疾用藥。支持探索癌癥早篩、康復(fù)護(hù)理等增值服務(wù)。

服務(wù)優(yōu)化

優(yōu)化商業(yè)健康險(xiǎn)服務(wù)流程，提升理賠效率。建立綠色理賠通道，簡(jiǎn)化理賠手續(xù)。探索直付結(jié)算、電子憑證等便捷支付方式。加強(qiáng)客戶服務(wù)建設(shè)，提供全天候咨詢(xún)和投訴處理服務(wù)。

監(jiān)管完善

加強(qiáng)商業(yè)健康險(xiǎn)監(jiān)管，維護(hù)市場(chǎng)秩序。完善產(chǎn)品備案制度，規(guī)范產(chǎn)品開(kāi)發(fā)和銷(xiāo)售行為。加強(qiáng)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)，嚴(yán)厲打擊保險(xiǎn)欺詐和違法違規(guī)行為。促進(jìn)市場(chǎng)公開(kāi)透明，保障消費(fèi)者知情權(quán)和選擇權(quán)。

惠民利民

實(shí)施惠民政策，減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司開(kāi)發(fā)普惠型商業(yè)健康險(xiǎn)產(chǎn)品，提高參?？杉靶?。探索建立商業(yè)健康險(xiǎn)保障體系，為低收入人群提供基本保障。


二是推動(dòng)完善醫(yī)療保障服務(wù)體系。推進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)全面承辦城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，積極參與各類(lèi)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)，并逐步完善與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作機(jī)制。

三是提升商業(yè)健康保險(xiǎn)的管理和服務(wù)水平。強(qiáng)調(diào)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要充分運(yùn)用現(xiàn)代技術(shù)手段，不斷創(chuàng)新和豐富健康服務(wù)方式，同時(shí)支持商業(yè)健康保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行必要的系統(tǒng)信息共享。

四是提供政策支持。明確各市州政府要將加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的總體部署，落實(shí)國(guó)家有關(guān)稅收優(yōu)惠政策的同時(shí)，保障具有社會(huì)公益性的商業(yè)健康保險(xiǎn)用地。

數(shù)據(jù)顯示，平安互聯(lián)網(wǎng)業(yè)務(wù)累計(jì)用戶超過(guò)2億。而螞蟻金服支付寶的實(shí)名用戶數(shù)早已超過(guò)4億，并利用生活圈加強(qiáng)社交屬性。黃震認(rèn)為，平安在過(guò)去長(zhǎng)期的發(fā)展中，已經(jīng)積累了眾多有針對(duì)性的金融數(shù)據(jù)、風(fēng)控經(jīng)驗(yàn)、客戶數(shù)據(jù)等，其對(duì)金融業(yè)務(wù)的了解、行業(yè)痛點(diǎn)的掌握也會(huì)很深刻，因此在業(yè)務(wù)創(chuàng)新時(shí)會(huì)有優(yōu)勢(shì)。雖然其平臺(tái)化戰(zhàn)略是從金融向互聯(lián)網(wǎng)金融推進(jìn)，與螞蟻金服等互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)存在區(qū)別，但目前“互聯(lián)網(wǎng)+”正在興起，互聯(lián)網(wǎng)金融的融合不會(huì)是同向的，既可以從技術(shù)端向金融機(jī)構(gòu)開(kāi)放，也可以從金融領(lǐng)域向互聯(lián)網(wǎng)、技術(shù)方面滲透。