職工醫(yī)保繳費更靈活
按照原政策,繳納職工醫(yī)保時,單位和職工個人都是按照工資的8.0%的比例繳納?,F(xiàn)在職工個人繳費的標準,可以由職工本人自行選擇4%、6%、8%三個檔次,同時單位繳費比例仍然為8.0%。即職工個人繳費標準分為4%、6%、8%三個檔次,其中4%不得低于上年度全市職工平均工資的3.2%。60周歲以上,尚未達到法定退休年齡的職工,其個人繳費按照4%的比例執(zhí)行。
醫(yī)??ㄒ部捎糜诩彝コ蓡T就醫(yī)
新規(guī)明確,參加職工基本醫(yī)療保險的人員及其配偶、子女可以憑本人社會保障卡、醫(yī)保電子憑證、醫(yī)??ň歪t(yī)。職工醫(yī)保參保人員的配偶和子女可憑家庭成員參保人的社會保障卡、醫(yī)保電子憑證、醫(yī)保卡等憑證在定點醫(yī)療機構就醫(yī),享受與參保人員同等的醫(yī)療保險待遇。
特殊情況停交繳費不受影響
職工因患病或者非因工負傷,停止工作6個月以上,或者因生育停止工作,中斷繳費的,經(jīng)本人提出申請,經(jīng)辦機構審核后,可以繼續(xù)按照相應檔次繳納職工基本醫(yī)療保險費,不影響續(xù)保。其中因患病或者非因工負傷停止工作且申請繼續(xù)繳費的,可以不繳納單位繳費部分;因生育停止工作且申請繼續(xù)繳費的,由其所在單位繳納單位繳費部分。
新標準可追溯補繳
從2023年1月1日起,職工基本醫(yī)療保險最低繳費檔次調整為4%,停滯繳納職工基本醫(yī)療保險費的,可以自停滯繳費之月起,按照調整后的繳費比例自愿補繳,并享受相應的醫(yī)療保險待遇。已退休人員仍按2022年12月31日前繳費檔次補繳職工基本醫(yī)療保險費。
醫(yī)保異地就醫(yī)更便捷
新規(guī)繼續(xù)完善職工基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)管理,將符合條件的異地安置退休人員納入異地就醫(yī)管理范圍。明確職工基本醫(yī)療保險參保人員離休、退休后異地居住的,經(jīng)戶籍所在地經(jīng)辦機構審核確認并備案后,可以持社會保障卡或醫(yī)保電子憑證等有效憑證,在居住地定點醫(yī)療機構享受基本醫(yī)療保險待遇。
用工單位參保更規(guī)范
為加強參保單位信息維護,職工基本醫(yī)療保險繳費申報單位的經(jīng)辦人應當按照《社會保險費申報服務指南》的要求,在社會保險費申報繳納客戶端定期維護單位信息和參保人員信息,并提供真實、準確、完整的參保資料。同時,會同稅務部門加強對參保單位醫(yī)保繳費情況的監(jiān)督管理,確保參保單位依法依規(guī)繳納職工基本醫(yī)療保險費。
各區(qū)縣人民政府,市政府各部門、各直屬機構:
為進一步完善我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱職工醫(yī)保)制度,保障參保人合法權益,根據(jù)國家、省有關文件和《汕頭市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定》(市政府第94號令)精神,經(jīng)市人民政府同意,現(xiàn)就有關問題通知如下:
一、參保和繳費
(一)繳費標準。用人單位參加綜合醫(yī)療保險的,按在職職工月工資總額的6%逐月繳納在職職工的基本醫(yī)療保險費,在職職工個人按本人月工資的2%繳費;用人單位參加住院醫(yī)療保險的,按在職職工月工資總額的5%逐月繳納在職職工的基本醫(yī)療保險費,職工個人不繳費。
本市無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員(下稱靈活就業(yè)人員),已在本市參加職工養(yǎng)老保險或已領取職工養(yǎng)老保險待遇的,可以按上款規(guī)定的比例繳費參加基本醫(yī)療保險,繳費基數(shù)原則上根據(jù)個人收入情況,按本市上年度在崗職工月平均工資的60%-300%之間選擇申報,但不得低于本市職工醫(yī)保最低繳費基數(shù),所需費用由個人承擔。
(二)繳費年限。參保職工及靈活就業(yè)人員達到法定退休年齡,其職工醫(yī)保的累計繳費年限滿20年且在本市實際繳費滿10年的,退休后用人單位及個人均不再繳納基本醫(yī)療保險費。
參保職工和靈活就業(yè)人員到達法定退休年齡但不足上述規(guī)定繳費年限的,由用人單位或靈活就業(yè)人員選擇一次性預繳費或逐月繳費,參加綜合醫(yī)療保險的按6%的比例、參加住院醫(yī)療保險的按5%的比例繳費至規(guī)定年限。繳費基數(shù)如下: