1. 兒童醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)有哪些限制？
一般情況下，兒童醫(yī)保不報(bào)銷(xiāo)自費(fèi)藥、自費(fèi)檢查和自費(fèi)治療等費(fèi)用。此外，一些地區(qū)對(duì)異地就醫(yī)和特定疾病的報(bào)銷(xiāo)比例有特殊規(guī)定。
2. 兒童醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)需要什么材料？
報(bào)銷(xiāo)兒童醫(yī)保時(shí)，需要提供參保兒童的醫(yī)保卡、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、病歷等相關(guān)材料。具體材料清單請(qǐng)咨詢(xún)參保所在地的醫(yī)保局。
3. 兒童醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)時(shí)間有多久？
兒童醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)時(shí)間因地區(qū)而異，一般為3-6個(gè)月。超過(guò)報(bào)銷(xiāo)時(shí)限的，將無(wú)法享受報(bào)銷(xiāo)待遇。
4. 兒童醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)可以跨省嗎？
大部分地區(qū)都可以跨省報(bào)銷(xiāo)兒童醫(yī)保。但異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)比例可能有所不同，具體需以參保所在地的醫(yī)保政策為準(zhǔn)。
5. 兒童醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用有哪些？
兒童醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用包括門(mén)診和住院費(fèi)用，如掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、藥品費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等。具體報(bào)銷(xiāo)范圍以參保所在地的醫(yī)保政策為準(zhǔn)。
6. 兒童醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的疾病有哪些？
兒童醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的疾病范圍包括常見(jiàn)病、多發(fā)病和慢性病。具體報(bào)銷(xiāo)范圍以參保所在地的醫(yī)保目錄為準(zhǔn)。
7. 兒童醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程是什么？
兒童醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程一般為：就醫(yī)→結(jié)算→報(bào)銷(xiāo)。就醫(yī)時(shí)使用醫(yī)?？ńY(jié)算，結(jié)算后憑醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、病歷等材料到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)。
8. 兒童醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)有什么注意事項(xiàng)？
兒童醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例
學(xué)生兒童參加本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍：
具有本市非農(nóng)業(yè)戶(hù)籍且在本市行政區(qū)域內(nèi)的小學(xué)、初中、高中、中等專(zhuān)業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校、特殊學(xué)校、工讀學(xué)校和各類(lèi)普通高等院校（全日制學(xué)歷教育）就讀的在冊(cè)學(xué)生，以及參保繳費(fèi)當(dāng)年年齡在16周歲以下非在校少年兒童、托幼機(jī)構(gòu)兒童和散居?jì)胗變海ㄒ韵潞?jiǎn)稱(chēng)“學(xué)生兒童”）。
【案例】
李明去年高中畢業(yè)以后，從原籍進(jìn)入北京一所民辦高校學(xué)習(xí)，成為了一名大學(xué)生。近日，他打12333咨詢(xún)，像他這樣的大學(xué)生能否在北京參加醫(yī)療保險(xiǎn)。
答：按照市人力資源和社會(huì)保障局最新公布的政策，李明可以參加從2009年9月1日起執(zhí)行的《非北京生源大學(xué)生參加本市學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)》。
根據(jù)該項(xiàng)制度的規(guī)定只要是在本市各類(lèi)全日制普通高等學(xué)校(包括民辦高校)、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制非在職非北京生源的學(xué)生，每人每年個(gè)人繳納50元都可以參加此項(xiàng)保險(xiǎn)。保障的范圍一是解決住院的醫(yī)療費(fèi)用；二是解決惡性腫瘤放化療、腎透析、腎移植后抗排異治療、血友病和再生障礙性貧血門(mén)診治療的醫(yī)療費(fèi)用。參保學(xué)生在學(xué)校領(lǐng)取醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)，持本人手冊(cè)就醫(yī)。除在本人選擇的3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的專(zhuān)科、中醫(yī)醫(yī)院直接就醫(yī)外，可以直接到本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的A類(lèi)醫(yī)院就醫(yī)。若發(fā)生的符合學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的醫(yī)療費(fèi)用，由學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。起付標(biāo)準(zhǔn)為650元，超過(guò)部分按70%比例報(bào)銷(xiāo)，在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)支付的最高限額為17萬(wàn)元。
最后提醒李明辦理參保手續(xù)是由學(xué)校負(fù)責(zé)辦理的，個(gè)人要在9月30日前按繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，具體的北京兒童醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例，可以向北京社保局咨詢(xún)。