隨著人們保險意識的增強,不少市民都投了多份保險。多投保險是否意味著就一定會多獲賠付呢?實際上,保險不是理財,并非越多越好,保險最基本的功能在于抵抗風險,能否“疊加”賠付得看具體險種,市民投保前需了解賠付常識。
事件還原:兩份保險只得一份高額賠償
陳女士是長沙某事業(yè)單位職工,單位為其辦理了醫(yī)保,然而她有幾個朋友在不同的保險公司上班,礙于朋友的情面,她又先后在兩家商業(yè)保險公司各投保了一份費用報銷型醫(yī)療保險。
今年9月份,陳女士因病住院,花費了1萬多元,醫(yī)保報銷5000余元后,她向兩家保險公司索賠,一家保險公司理賠3000余元,但另一家保險公司只為其報銷了數(shù)十元。“同樣買的醫(yī)療險,怎么一家賠多一家賠少,收保費的時候可沒見有折扣?”陳女士有點憤憤不平。
對此,保險公司給出的解釋是,費用報銷型醫(yī)療險遵循保險的補償原則,也就是說,當被保險人已在別處報銷醫(yī)療費,就不能再從保險公司獲得超額補償。所以,陳女士只能獲得一份最高賠償額的補償。
賠付分類:理賠是否能疊加要分清
在不少人的觀念里,似乎多買保險就可以獲得多重保障。
“實際上,保險最基本的功能在于抵抗風險,而不是理財,并非買得越多保障就越高。”湖南省保險行業(yè)協(xié)會秘書長曹瑞華介紹,身故、傷殘、重疾的賠付規(guī)則各有千秋,而成年人和未成年人的賠付標準也不盡相同。
新華保險湖南分公司相關人士解釋,“以人身保險為例,意外險不存在重復投保這一說法,可以按照合同的約定金額得到足額的賠付,而醫(yī)療險則是醫(yī)療費用賠付金額不得超過實際發(fā)生的醫(yī)療費用金額,也就是說醫(yī)療險是不能疊加賠付的。”
記者還了解到,意外傷害險、定額給付型的重疾險以及定期壽險之類的人身險產(chǎn)品,投保人出險后,都不會受到保險份數(shù)的影響,涉事保險公司會在責任范圍內(nèi),各自進行賠付。但這并不意味著人身意外險就可以無限購買。為了防范道德風險,一般保險公司會規(guī)定購買限定數(shù)額。比如有的保險公司規(guī)定意外險只能一次性購買3份,有的則規(guī)定航意險最多只能購買10份,最高保額不超過200萬元。超出了這一范圍,也有可能被拒保拒賠。
而對于一些財產(chǎn)險,比如車險,重復投保是不能獲得多倍賠償?shù)?,損失會由重復投保的保險公司分攤賠償。
疊加理賠:應保存好資料原件
眾所周知,每次保險公司理賠,均需核對理賠資料原件,如果面臨疊加賠付,而原件又只有一份,消費者又要如何處理呢?
太平人壽湖南分公司相關人士表示,由于各家保險公司對于身故保險、重疾保險、意外保險理賠所需核心資料基本相同,因此,在理賠的時候,應該先說明原因,由保險公司核對理賠資料原件后,提交復印件進行索賠,以免發(fā)生疊加賠付時無法提供有效理賠資料原件而被拒賠的問題。
這些常識也應知曉
1、在人身意外險中,如果被保險人身故,保險公司將會按合同約定的基本保險金額給付身故保險金。但是,如果被保險人在身故前就已經(jīng)發(fā)生了傷殘,而且還得到了保險公司的傷殘保險金,那么被保險人的身故保險金將要減去已支付的傷殘保險金??傊?保險公司的賠償總額一般不會超過基本保險金額。
2、確診重疾后得10日內(nèi)通知險企。
3、未成年人身故賠償金有所限制。根據(jù)保監(jiān)會最新發(fā)布的文件,父母為未成年子女投保的人身保險,若被保險人不滿10周歲,保險公司給付的死亡保險金限額為20萬;若被保險人已滿10周歲但未滿18周歲,限額為50萬元。