特殊病種門診保障范圍
根據(jù)《辦法》，特殊病種門診主要保障范圍包括實體腫瘤、心腦血管疾病、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、代謝性疾病、慢性腎臟疾病等22個病種。
特殊病種認定流程
特殊病種認定由參保人所在地醫(yī)療機構(gòu)提出申請，經(jīng)市醫(yī)保局審批后認定。參保人可以通過醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或浙江省醫(yī)療保障服務(wù)平臺查詢認定結(jié)果。
特殊病種門診定點醫(yī)療機構(gòu)
特殊病種門診定點醫(yī)療機構(gòu)由市醫(yī)保局組織認定。參保人可通過醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、浙江省醫(yī)療保障服務(wù)平臺或定點醫(yī)療機構(gòu)查詢具體定點信息。
特殊病種門診醫(yī)療費用報銷
特殊病種門診醫(yī)療費用按照相關(guān)規(guī)定報銷，報銷比例為70%。報銷范圍包括診查費、治療費、檢查費、化驗費、藥品費、材料費等。
特殊病種門診用藥范圍
特殊病種門診用藥范圍參照國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（以下簡稱國家醫(yī)保目錄）執(zhí)行。國家醫(yī)保目錄外的藥品，經(jīng)專家論證確認必需且費用合理的，可按規(guī)定納入使用。
特殊病種門診管理
特殊病種門診醫(yī)療管理由市醫(yī)保局統(tǒng)一組織實施。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴格按照相關(guān)規(guī)定開展特殊病種門診醫(yī)療服務(wù)，建立并完善相關(guān)管理制度。
特殊病種門診監(jiān)督
市醫(yī)保局負責(zé)對特殊病種門診醫(yī)療服務(wù)進行監(jiān)督管理。參保人、醫(yī)療機構(gòu)和社會公眾均有權(quán)對特殊病種門診醫(yī)療服務(wù)進行監(jiān)督，舉報違法違規(guī)行為。
，根據(jù)《臺州市職工基本醫(yī)療保險辦法》（臺政發(fā)〔2015〕17號）、《臺州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》（臺政辦發(fā)〔2014〕146號）精神，為進一步保障我市健康重點人群基本醫(yī)療保險待遇，經(jīng)報市政府批準(zhǔn)，新增慢性病毒性肝炎、帕金森氏病、矽肺病、肺結(jié)核、慢性腎功能不全(非透析治療)、冠心病血運重建術(shù)后等六個特殊病種?，F(xiàn)為進一步加強特殊病種門診醫(yī)療的規(guī)范化管理，制定本辦法。一、適用對象
本辦法適用于臺州市職工基本醫(yī)療保險、臺州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員（以下簡稱參保人員）。
二、特殊病種范圍
參保人員所患疾病在下列病種范圍內(nèi)，且符合診斷標(biāo)準(zhǔn)（詳見附件）的，均可申請辦理特殊病種門診：
1．惡性腫瘤；
2．尿毒癥透析治療；
3．組織或器官移植后抗排異治療；
4．失代償期肝硬化；
5．再生障礙性貧血；
6．系統(tǒng)性紅斑狼瘡；
7．精神病；
8．血友??；
9．糖尿病合并并發(fā)癥；
10．高血壓病合并并發(fā)癥；