醫(yī)療責任險不賠償?shù)那闆r
醫(yī)療責任險在特定情況下不予賠償，包括以下情形：
違規(guī)執(zhí)業(yè)
如果醫(yī)療機構或醫(yī)務人員違反相關法律、法規(guī)或操作規(guī)范執(zhí)業(yè)，導致患者損害的，醫(yī)療責任險不予賠償。
故意或重大過失
如果醫(yī)療機構或醫(yī)務人員存在故意或重大過失行為，導致患者損害的，醫(yī)療責任險不予賠償。重大過失是指明顯違背職業(yè)義務，造成嚴重后果的行為。
患者自身原因
如果患者自身存在基礎疾病、身體虛弱等原因，或者不按醫(yī)囑行事，導致自身損害的，醫(yī)療責任險不予賠償。
自然災害或不可抗力因素
如果患者損害是由地震、臺風等自然災害或其他不可抗力因素造成的，醫(yī)療責任險不予賠償。
其他免責條款
此外，醫(yī)療責任險的保險合同中通常還有其他特定的免責條款，例如戰(zhàn)爭、暴亂、核事故等。在這些免責條款規(guī)定的情況下，醫(yī)療責任險也不予賠償。
常見問答
問：什么是故意或重大過失？
答：故意是指醫(yī)療機構或醫(yī)務人員明知自身行為會造成損害的后果，仍實施該行為。重大過失是指醫(yī)療機構或醫(yī)務人員明顯違背職業(yè)義務，造成嚴重后果的行為，但不存在故意。
問：如果患者術前隱瞞了自身病情，導致手術失敗，醫(yī)療責任險是否賠償？
答：如果患者術前隱瞞了自身病情，導致手術失敗，屬于患者自身原因造成的損害，醫(yī)療責任險不予賠償。
問：如果醫(yī)療事故發(fā)生在被除名或暫停執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機構，醫(yī)療責任險是否賠償？
答：如果醫(yī)療事故發(fā)生在被除名或暫停執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機構，屬于違規(guī)執(zhí)業(yè)行為，醫(yī)療責任險不予賠償。
問：如果醫(yī)療事故是由醫(yī)院實習醫(yī)生造成的，醫(yī)療責任險是否賠償？
答：如果醫(yī)療事故是由醫(yī)院實習醫(yī)生造成的，但實習醫(yī)生在完成醫(yī)療操作時受到指導醫(yī)生的有效指導和監(jiān)督，則醫(yī)療責任險予以賠償。
醫(yī)患關系一直是社會問題的一個重難點，醫(yī)療責任險應運而生，為此問題提供了一種可選擇的解決方案，醫(yī)療責任保險是指投保醫(yī)療機構和醫(yī)務人員在保險期內(nèi)，因醫(yī)療責任發(fā)生經(jīng)濟賠償或法律費用，保險公司將依照事先約定承擔賠償責任。那么什么情況醫(yī)療責任險不賠償呢？
兩種情況下醫(yī)療責任險不賠償
1、醫(yī)療責任保險不負責賠償故意及無過失造成的損失
《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員若違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)或有過失，且又造成了患者的人身損害，則責任人要承擔經(jīng)濟賠償責任。條例中規(guī)定的由于過失造成患者死亡、殘廢、組織器官損傷導致功能障礙的醫(yī)療事故，可以轉嫁給醫(yī)療責任保險由保險公司給予賠償，但是由于故意造成的損失作為責任免除不能由保險公司承擔，而是由醫(yī)院及相關醫(yī)生承擔賠償責任。
對于一些不能預見或難以避免的醫(yī)療意外所引起的損失，由于院方?jīng)]有過錯，不能依據(jù)過錯歸責原則要求其承擔責任，而這種醫(yī)療事故責任也不在我國當前《民法通則》規(guī)定的無過失歸責原則的適用范圍內(nèi)，可以根據(jù)實際情況，“由當事人分擔民事責任”來處理此類醫(yī)療事件。
2、醫(yī)療責任保險不負責承擔精神損害賠償
醫(yī)療責任保險可以代替醫(yī)院向受害者賠償，2002年4月出臺的《醫(yī)療事故處理條例》對于醫(yī)療責任險賠償范圍增加為：患者本身的醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、親屬陪護費、殘疾生活補助費、殘疾用具費、喪葬費、被撫養(yǎng)人生活費、親屬交通費、住宿費、精神損害撫慰金，同時賠償額度也有了很大提高，因此對于精神損害賠償醫(yī)院不能轉嫁給保險公司，也就是說遭受醫(yī)療事故的患者及家人若想就精神損害提出賠償，仍須向醫(yī)院提出賠償，雙方不能達成協(xié)議的可以向法院提起民事訴訟。
綜上，醫(yī)療責任保險作為一種責任保險，是用來轉嫁醫(yī)院及醫(yī)生依法應承擔的賠償責任的險種。雖然醫(yī)責險可以緩解醫(yī)患糾紛、保障第三方即患者的權益，但是這種保障對于患者而言只是間接的。對廣大消費者而言，在發(fā)生醫(yī)療糾紛時要想獲得全面保障，還是應該有一份自己購買的保險。