2016株洲醫(yī)療保險醫(yī)療費用受理制報銷流程
1. 申請材料準備
申請材料包括：醫(yī)療費用清單、發(fā)票、病歷資料、診斷證明等。
2. 申請方式
參保人可以通過以下方式申請報銷：
- 線上申請：登錄\"株洲醫(yī)保\"微信公眾號或APP，點擊\"醫(yī)療報銷\"模塊。
- 線下申請：攜帶材料到定點醫(yī)療機構或醫(yī)保經辦機構。
3. 審核流程
受理制報銷采用先審核、后支付的流程。醫(yī)保經辦機構將對申請材料進行審核，驗證其真實性和合理性。
4. 報銷支付
審核通過后，醫(yī)保經辦機構將根據(jù)報銷政策進行報銷，并支付報銷金額至參保人指定賬戶。
5. 注意事項
- 參保人應在醫(yī)療費用發(fā)生之日起2個月內提出報銷申請。
- 報銷費用應符合醫(yī)療保險報銷范圍和標準。
- 參保人應保留相關原始憑證，以便醫(yī)保經辦機構核查。
常見問答
如何查詢報銷進度？
參保人可以通過線上申請平臺或撥打醫(yī)保服務熱線查詢報銷進度。
報銷審核需要多長時間？
一般情況下，受理制報銷的審核時間為15個工作日。如遇復雜情況，審核時間可能延長。
報銷比例是多少？
報銷比例根據(jù)參保人的醫(yī)保類型和醫(yī)療費用類別而定。參保人可咨詢醫(yī)保經辦機構了解具體報銷比例。
可以申請多次報銷嗎？
如果參保人有多次醫(yī)療費用發(fā)生，可以分別提出報銷申請。但需注意，同一醫(yī)療費用只能報銷一次。
如果報銷金額與實際醫(yī)療費用不一致怎么辦？
參保人對報銷金額有異議，可以向醫(yī)保經辦機構提出申訴。經辦機構將對申訴情況進行核實處理。
，為方便參保人員異地醫(yī)療費用報銷，進一步提高醫(yī)療費用報銷工作效率，從2016年7月1日起，市醫(yī)保處城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療費用報銷由報結制改為受理制報銷模式，即醫(yī)療費用不再現(xiàn)場報銷，參保人不需在現(xiàn)場等待，報銷時參保人按規(guī)定提交報銷資料即可，市醫(yī)保處審核資料后登記，報銷費用自資料受理日起1個月內劃入?yún)⒈Ｈ颂峁┑你y行賬號。一、醫(yī)療費用報銷提交資料
1、市外轉診轉院費用報銷
本人《醫(yī)保手冊》、發(fā)票原件、詳細費用總清單、出院證明、《轉診轉院審批表》、身份證原件及復印件、參保者本人開戶的華融湘江銀行株洲分行存折原件及復印件。
2、外地探親住院費用報銷
本人《醫(yī)保手冊》、發(fā)票原件、詳細費用總清單、出院證明、病歷復印件、身份證原件及復印件，被探親方戶口復印件、單位或社區(qū)出具的探親關系證明、參保者本人開戶的華融湘江銀行株洲分行存折原件及復印件。
3、外地出差住院費用報銷
本人《醫(yī)保手冊》、發(fā)票原件、詳細費用總清單、出院證明、身份證原件及復印件、單位出差證明、病歷復印件、參保者本人開戶的華融湘江銀行株洲分行存折原件及復印件。
4、異地安置人員住院費用報銷