城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度基金最高支付限額調(diào)整通知
湛江市醫(yī)療保障局發(fā)布關(guān)于調(diào)整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險年度基金最高支付限額的通知。2023年起,湛江市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度基金最高支付限額調(diào)整為每人每年12萬元。具體內(nèi)容如下:
什么是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度基金最高支付限額?
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度基金最高支付限額,是指城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人在一個年度內(nèi),醫(yī)?;鹬Ц夺t(yī)療費用的最高限額。超過該限額的部分,參保人需要自付。
調(diào)整后,最高支付限額是多少?
調(diào)整后,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度基金最高支付限額為每人每年12萬元。
調(diào)整后,對參保人有什么影響?
調(diào)整后,參保人在享受醫(yī)療服務(wù)時,醫(yī)?;鹬Ц兜馁M用上限提高至12萬元。這將減輕參保人因重大疾病產(chǎn)生的高額醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。
調(diào)整對醫(yī)保基金運行有什么影響?
調(diào)整將增加醫(yī)保基金支出,但同時也將提高醫(yī)?;鸬目沙掷m(xù)性。通過提高最高支付限額,可以降低參保人因重大疾病而因病致貧、因病返貧的風(fēng)險,從而減輕醫(yī)?;鸬暮罄m(xù)支出。
如何享受調(diào)整后的待遇?
參保人無需額外操作,即可享受調(diào)整后的待遇。只要參保人在有效期內(nèi),即可在定點醫(yī)療機構(gòu)享受醫(yī)保報銷服務(wù),最高支付限額為12萬元。
如果參保人有疑問,可以聯(lián)系誰?
參保人如有疑問,可以撥打湛江市醫(yī)療保障局服務(wù)熱線:0759-2227000,或咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。
根據(jù)《廣東省人民政府關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案的通知》(粵府〔2012〕154號)、關(guān)于印發(fā)《廣東省基本公共服務(wù)均等化規(guī)劃綱要(2009-2020)》(修編版)的通知精神,結(jié)合我市調(diào)整2016年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費標(biāo)準(zhǔn)的實際情況,經(jīng)市人民政府同意,現(xiàn)就調(diào)整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險年度最高支付限額通知如下:
2016年我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費取消一檔和二檔繳費劃分,原一檔和二檔的基本醫(yī)療保險年度基金最高支付限額統(tǒng)一調(diào)整為20萬元;基本醫(yī)療保險加大病保險合計年度基金最高支付限額統(tǒng)一調(diào)整為50萬元。
本通知自2016年1月1日起施行。