人身保險理賠的范圍有哪些?

人身保險主要包含身故、全殘、半殘等保障范圍,具體需參考保單條款。

身故理賠金額如何計算?

自然身故的賠付金額為保額,交通意外身故則為保額的2倍。

全殘或半殘的理賠金額是多少?

全殘或半殘的賠付金額根據(jù)保單條款中的給付比例確定,如50%或100%。

觸發(fā)理賠條件的事件有哪些?

觸發(fā)人身保險理賠條件的常見事件包括身故、全殘或半殘。

理賠申請需要提交哪些材料?

理賠申請通常需要提交身份證、保單、死亡證明/殘疾證明等材料。

理賠時保險公司會調(diào)查嗎?

保險公司在理賠時會調(diào)查相關(guān)情況,以核實理賠資料的真實性,判斷是否存在違反法律或保單規(guī)定的行為。

理賠時效有多長?

一般情況下,保險合同對理賠時效有明確規(guī)定,通常為自保險事故發(fā)生之日起一定期限內(nèi)(如90天或180天)。

理賠拒賠情形有哪些?

常見的理賠拒賠情形包括故意傷害、自殺、戰(zhàn)爭、酒駕等違法行為以及保單失效等情況。


人們購買人身保險目的是為了保障自身的安全,在現(xiàn)有的市場中大家更多關(guān)注于人身保險理賠金額。但是,很多投保者對人身保險理賠計算公式并不清楚,下面來告訴大家。

人身保險,也稱為人身意外傷害保險,是指在約定的保障期限內(nèi),因發(fā)生意外事故而導致被保者死亡或殘疾,支出醫(yī)療費用或暫時喪失勞動能力,保險公司按照保險合同的約定進行理賠的一種保險。而被保者發(fā)生合同約定的哪種保障項目,決定其將接受什么樣的理賠方式。因為,出險方式不同,保險理賠計算公式也就不同。

一、被保者因意外傷害導致身故

這種一般采用定值保險理賠方式,也就是說保險公司與投保者雙方約定的保險價值作為保險金額,當被保者因意外傷害導致身故時,保險公司將按照保單約定的保險金額進行賠償。

二、被保者因意外傷害導致殘疾

這種一般按照傷殘標準中所列明的傷殘給付比例進行賠償,計算公式為:理賠金額=基本保險金額*傷殘給付比例。其中傷殘標準將人身保險傷殘程度劃分為一至十級,最重為第一級,最輕為第十級,與傷殘標準相對應的保險金給付比例分為十檔,傷殘程度第一級對應的保險金給付比例為 100%,傷殘程度第十級對應的保險金給付比例為 10%,每級相差 10%。