特殊慢性病待遇認(rèn)定條件

患有符合認(rèn)定范圍的特殊慢性病,且具有湖北戶籍,在浠水縣居住滿一年以上,參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)滿一年的參保人員。

特殊慢性病認(rèn)定范圍

包括惡性腫瘤、腎功能衰竭、兒童孤獨(dú)癥、重度精神疾病、帕金森病等5類疾病的17種病種。

認(rèn)定流程

參保人員向戶籍所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng),提交相關(guān)材料。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后,報(bào)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批。審批通過(guò)后,由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)放特殊慢性病就診憑證。

認(rèn)定時(shí)間

認(rèn)定工作分年度進(jìn)行,每年1月1日至3月31日受理申請(qǐng)。通過(guò)認(rèn)定的特殊慢性病,待遇期限為一年,到期后需重新認(rèn)定。

特殊慢性病待遇

認(rèn)定的特殊慢性病患者享受以下待遇:住院診療費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的,按90%的比例支付;個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用在3000元以上的,給予1000元補(bǔ)貼;門(mén)診治療費(fèi)用按50%的比例支付,年度最高支付限額為6000元。

認(rèn)定材料

戶口簿(或戶籍證明)、身份證、基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保證明、醫(yī)院診斷證明或病歷復(fù)印件等。


各參保單位及其職工、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其城鄉(xiāng)居民:

為了做好2021年度浠水縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊慢性病待遇認(rèn)定的申報(bào)和評(píng)審工作,根據(jù)《黃岡市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病管理辦法》(黃人社發(fā)〔2018〕20號(hào))、《黃岡市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病實(shí)施辦法(試行)》(黃人社發(fā)〔2017〕55號(hào))有關(guān)規(guī)定,現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下:

一、申報(bào)時(shí)間

2021年浠水縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病待遇認(rèn)定的申報(bào)時(shí)間為:9月1日-10月31日(職工),9月1日-11月30日(城鄉(xiāng)居民)。除精準(zhǔn)扶貧對(duì)象和惡性腫瘤門(mén)診放化療、白血病、慢性腎功能衰竭透析、尿毒癥、器官移植、新冠肺炎導(dǎo)致的肺纖維化六個(gè)特殊病種外(說(shuō)明:此類申報(bào)參見(jiàn)后文“精準(zhǔn)扶貧對(duì)象及特殊病種申報(bào)'綠色通道'”),其他身份和病種的參?;颊哂馄谖瓷陥?bào)視為自動(dòng)放棄2021年申報(bào)資格,當(dāng)年不再受理。

二、申報(bào)地點(diǎn)

1.職工申報(bào)地點(diǎn):浠水縣市民之家醫(yī)保業(yè)務(wù)窗口(1樓)

2.城鄉(xiāng)居民申報(bào)地點(diǎn):城鄉(xiāng)居民居住所屬地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

三、門(mén)診特殊慢性病病種范圍(38種)

惡性腫瘤門(mén)診放化療、白血病、慢性腎功能衰竭透析、尿毒癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、糖尿病有并發(fā)癥、高血壓(極高危)、慢性重型肝炎抗病毒治療、肝硬化、腦血管意外后遺癥、慢性骨髓炎、系統(tǒng)性硬化癥、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)(并發(fā)癥)、甲狀腺機(jī)能減退(并發(fā)癥)、再生障礙性貧血(地中海貧血)、重性精神病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性心功能衰竭(三級(jí))、心肌病、心臟瓣膜病、冠心?。ㄐ募」K阑蛑Ъ苄g(shù)后)、慢性肺源性心臟病、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、結(jié)核病、重癥肌無(wú)力、強(qiáng)直性脊柱炎、帕金森病、帕金森綜合癥、慢性胰腺炎、癲癇病、馬尾神經(jīng)損傷、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、器官移植術(shù)后門(mén)診抗排異、兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥(限城鄉(xiāng)居民參?;颊撸?、阿爾茲海默癥(限城鎮(zhèn)職工參?;颊撸?、新冠肺炎導(dǎo)致的肺纖維化。