為進(jìn)一步保障參保人員權(quán)益、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，充分發(fā)揮醫(yī)保在醫(yī)改中的基礎(chǔ)性作用，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕55號(hào)）和《天津市人民政府辦公廳印發(fā)關(guān)于進(jìn)一步深化我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革實(shí)施方案》（津政辦函〔2017〕93號(hào)），經(jīng)研究決定，在提出申請(qǐng)的天津市第一中心醫(yī)院開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)腎透析門診特定疾病按人頭付費(fèi)（以下簡(jiǎn)稱“腎透析按人頭付費(fèi)”）試點(diǎn)工作。現(xiàn)就有關(guān)問(wèn)題通知如下：
一、試點(diǎn)目標(biāo)
探索患者定點(diǎn)就醫(yī)、醫(yī)院簽約服務(wù)、醫(yī)保按人頭付費(fèi)的“契約式”管理服務(wù)模式，建立“結(jié)余留用、超支不補(bǔ)”的激勵(lì)約束機(jī)制，促進(jìn)試點(diǎn)醫(yī)院加強(qiáng)自我管理，引導(dǎo)患者選擇適宜透析方式，提高腎透析患者健康管理水平，著力打造患者負(fù)擔(dān)減輕、醫(yī)院降本增效、醫(yī)保支出可控的三方共贏局面。
二、試點(diǎn)人群
本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，經(jīng)有資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑒診并辦理腎透析門特登記，且選擇腹膜透析方式進(jìn)行治療的，均可在自愿基礎(chǔ)上，與試點(diǎn)醫(yī)院簽訂定點(diǎn)就醫(yī)協(xié)議，參加腎透析按人頭付費(fèi)改革。
三、簽約服務(wù)