豫人社辦〔2018〕142號(hào)

各省轄市、省直管縣(市)人力資源社會(huì)保障局、衛(wèi)生計(jì)生委:

現(xiàn)將《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于將17種抗癌藥納入國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2018〕17號(hào))轉(zhuǎn)發(fā)給你們,并結(jié)合我省實(shí)際提出以下意見(jiàn),請(qǐng)一并貫徹執(zhí)行。

一、將國(guó)家談判藥品納入我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄

將國(guó)家談判的阿扎胞苷等17種抗癌藥納入《河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2017年版)》(以下簡(jiǎn)稱藥品目錄)乙類藥品范圍。各地要將國(guó)家談判藥品列為醫(yī)保基金報(bào)銷范圍,嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家確定的支付標(biāo)準(zhǔn)及限定支付范圍等相關(guān)規(guī)定。各地可結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際確定本地區(qū)乙類藥品首付比例。省級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要及時(shí)更新完善藥品數(shù)據(jù)庫(kù),各省轄市、省直管縣(市)要做好計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)更新對(duì)接工作,確保費(fèi)用支付;對(duì)納入我省重特大疾病醫(yī)療保障范圍的特定藥品,要做好限額標(biāo)準(zhǔn)確定和調(diào)整,確保待遇銜接。

為保持政策連續(xù)性,省直職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)納入乙類藥品報(bào)銷范圍的國(guó)家談判17種抗癌藥首付比例統(tǒng)一確定為20%。

二、擴(kuò)大重特大疾病醫(yī)療保障門(mén)診病種范圍

(一)擴(kuò)大門(mén)診病種范圍

增加結(jié)腸癌、直腸癌、黑色素瘤、套細(xì)胞淋巴瘤、小淋巴細(xì)胞淋巴瘤、慢性淋巴細(xì)胞白血病、胃腸胰內(nèi)分泌腫瘤、肢端肥大癥等8個(gè)病種及門(mén)診治療(見(jiàn)附件1);增加非小細(xì)胞肺癌、腎癌、肝癌、胃腸間質(zhì)瘤、胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤、多發(fā)性骨髓瘤等6個(gè)病種的治療方法(見(jiàn)附件2)。