調(diào)整居民醫(yī)保政策主要內(nèi)容
此次調(diào)整的主要內(nèi)容包括提升居民醫(yī)保財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、調(diào)整職工醫(yī)保與居民醫(yī)保起付線、整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保等，旨在進(jìn)一步完善居民醫(yī)保制度，提高醫(yī)保保障水平。
調(diào)整財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)
個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不變的基礎(chǔ)上，財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將提升至380元／人·年，個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)仍為280元／人·年，家庭成員參加居民醫(yī)保的，每人可享受380元的財政補(bǔ)助。
調(diào)整起付線標(biāo)準(zhǔn)
職工基本醫(yī)療保險普通門診和住院起付線分別由200元、1000元調(diào)整至250元、1200元；居民基本醫(yī)療保險起付線由150元調(diào)整至180元，保障更加全面，減輕參保人員就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
將農(nóng)村居民醫(yī)保與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保整合為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，參保繳費(fèi)、保障待遇、異地就醫(yī)等方面實(shí)現(xiàn)同城同待遇，切實(shí)保障不同群體享受同等醫(yī)療保障。
優(yōu)化醫(yī)保待遇
進(jìn)一步提高慢性病用藥費(fèi)用報銷比例，對慢病用藥進(jìn)行動態(tài)調(diào)整，提高癌癥、尿毒癥、透析、特殊慢性病等高額醫(yī)療費(fèi)用報銷比例，增強(qiáng)醫(yī)保的保障功能。
加強(qiáng)醫(yī)保監(jiān)管
強(qiáng)化基金監(jiān)管，嚴(yán)肅查處欺詐騙保、違規(guī)套取醫(yī)?；鸬冗`法違規(guī)行為，保障醫(yī)保基金安全和規(guī)范使用，維護(hù)參保人合法權(quán)益。
提升醫(yī)保服務(wù)
不斷提升醫(yī)保公共服務(wù)水平，優(yōu)化線上線下服務(wù)渠道，通過“掌上醫(yī)?！钡确绞綄?shí)現(xiàn)參保繳費(fèi)、待遇查詢、醫(yī)保憑證展示等業(yè)務(wù)辦理，方便參保人員查詢和使用醫(yī)保信息。
一、征求意見時間：自1月12日至1月15日。
二、征求意見文稿：《關(guān)于降低職工基本醫(yī)療保險部分乙類目錄藥品個人自付比例的通知（征求意見稿）》，見附件。
三、意見反饋途徑：對相關(guān)意見建議可發(fā)郵件至郵箱：jnylbxc@163.com反饋，也可電話傳真至******反饋。
2016年1月12日
關(guān)于調(diào)整居民基本醫(yī)療保險部分政策的通知（征求意見稿）
各縣（市）區(qū)人力資源和社會保障局、財政局，高新區(qū)社會保障局：
為進(jìn)一步完善我市居民基本醫(yī)療保險政策，經(jīng)研究，現(xiàn)就居民基本醫(yī)療保險部分政策進(jìn)行調(diào)整如下：
一、調(diào)整基金支付比例
參保人（不含參保大學(xué)生）發(fā)生的基金支付范圍內(nèi)的住院或門診規(guī)定病種醫(yī)療費(fèi)用，不區(qū)分個人繳費(fèi)檔次，在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，基金支付比例統(tǒng)
一為65%；在一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，基金支付比例統(tǒng)一為75%；在完全實(shí)行國家基本藥物制度的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，基金支付比例統(tǒng)一為90%。
在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，以及門診規(guī)定病種中腎功能衰竭的透析治療，基金支付比例仍按現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行，本次不予調(diào)整。
二、擴(kuò)大普通門診統(tǒng)籌費(fèi)用支付范圍
1.將基本醫(yī)療保險甲類目錄藥品納入普通門診統(tǒng)籌支付范圍；
2.將顱腦CT等診療項(xiàng)目以及治療性推拿等中醫(yī)診療項(xiàng)目共72項(xiàng)納入普通門診統(tǒng)籌支付范圍（見附表）。
三、急診留觀費(fèi)用納入住院統(tǒng)一結(jié)算
參保人因病情需要，在同一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由急診觀察直接轉(zhuǎn)入住院治療后，急診觀察發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，并入住院費(fèi)用統(tǒng)一結(jié)算。
本通知自下發(fā)之日起施行，有效期5年。已有規(guī)定與本通知不一致的，按本通知執(zhí)行。